Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Diafragmatisk mobilitet hos ventilerte pasienter

2. september 2021 oppdatert av: Mir Arif Hussain, Aqua Medical Services (Pvt) Ltd

Effektiviteten av diafragmamobilitet hos ventilerte pasienter

Studien var en randomisert kontrollert studie. Totalt 24 pasienter som oppfylte inklusjonskriteriene ble inkludert i denne studien og tilfeldig delt etter forseglet konvoluttmetode i eksperimentelle og kontrollgrupper med 12 pasienter hver. Vurdering av arteriell blodgassanalysator (oksygenmetning (SP02), hjertefrekvens (HR), respirasjonsfrekvens (RR), partialtrykket av karbondioksid (PCO2), partialtrykket av oksygen (PO2), bikarbonat (HCO3), og potensialet for hydrogen (PH) og respiratormodus (SIMV og PSV) for begge gruppene ble utført ved baseline og etter 4. økt. Kontrollgruppen fikk kun brystfysioterapi. Mens eksperimentgruppen fikk brystfysioterapi med diafragmatisk mobilitet. Totalt 4 økter ble gitt på alternative dager til begge grupper.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Den vanligste tilstanden på intensivavdelingen er en intensivavdeling ervervet svakhet hos alvorlig syke pasienter som er kunstig ventilert over lengre tid. Det viktigste aspektet ved mekanisk ventilasjon i ubruksatrofi og dekondisjonering av en pasients inspirasjonsmuskel siden den kan erstatte pasientens egen respirasjonsmuskelanstrengelse. Membranen motvirker spesielt vedvarende mekanisk ventilasjon med atrofi. De fleste pasienter som er innlagt på intensivavdeling trenger kunstig lufting. På grunn av svakheter i åndedrettsmuskulaturen kan det øke intervallet for mekanisk ventilasjon og forsinke fasen av tilbaketrekking av mekanisk ventilasjon. Begrepet avvenning brukes om forløpet med uttak av kunstig lufting for å lette pasientens egen respirasjonsmuskelinnsats på intensivavdelingen. Ventilasjon er universelt arbeid, som forbinder hele kroppen, følelsene, nervesystemet og organer. Membranen er den primære pustemuskelen som med sin sammentrekning påvirker inspirasjonshandlingene. Diafragmatisk pusting er anerkjent som normal pust som involverer tilsvarende bevegelse av magen, øvre og nedre brystkasse. Videre krever funksjonalitet og tilstrekkelig bruk av diafragmamuskelen vanlig pust. Torakal pusting er anerkjent som uvanlig pust som involverer lufting fra øvre bryst, bevis ved større øvre ribbens bevegelse, sammenlignet med nedre brystkasse bevegelse. Svakhet vil muligens skylde en ekstrem vekt på åndedrettsmuskelen, noe som kan påvirke oppstart av utvidet luftveiskonflikt og også overvinne lungekompliance. To viktigste faktorer som er bredt kjent som årsak til funksjonsfeil for å trekke seg fra mekanisk ventilasjon, er svakhet eller tretthet av mellomgulvet og ekstra respirasjonsmuskel. En kuppelformet muskelmembran som skiller magen fra thorax er en membran. Ni hundre centimeter per kvadratisk område er skjult hos voksne. Det er den viktigste og viktigste inspirasjonsmuskelen, og den er i stand til å kondensere seg selv til førti prosent fra gjenværende til vital kapasitet. Faktisk genererer en ensidig lammelse av phrenic nerve bare respiratorisk dysfunksjon fordi magen har den utbredte kapasiteten til å fungere bevart. Svakheten i diafragmamuskelen har en tendens til å være verre hos pasienter som er mekanisk ventilert over en lengre periode med kontrollerte moduser av mekanisk ventilator sammenlignet med spontane moduser, og ser også ut til å være relatert til pasienters frivillige inspiratoriske anstrengelser selv som respiratoravhengige. Under inspirasjon, gjennom påføring av motstand i inspiratoriske muskler som kan hjelpe til med å styrke inspiratoriske muskler, og denne teknikken er kjent som inspiratorisk muskeltrening. Pasienter som har pustevansker og mekanisk ventilert i mer enn 24 timer vil muligens påvirke diafragmatisk struktur og funksjon negativt. Store faktorer som redusert livskvalitet, økt liggetid på intensivavdelingen, økt dødsrate og reduserte funksjonsgrader skyldes forlenget kunstig lufting. Dessuten er utvidet kunstig lufting billig, uutholdelig, en stor del av sykehusets eiendeler og en helsebelastning som kan fortsette med påfølgende sykehusutkast. En intervensjon oppfunnet for å strekke muskelfiberen i membranen direkte er kjent som den manuelle membranfrigjøringsteknikken. Selv om denne intervensjonen er mye brukt i noen regioner, er det ingen kvantitativ forskning eller systematiske spor eller evaluering av resultatet av denne teknikken. Den tidligere forskningen utført for å finne ut resultatet av manuell membranfrigjøringsteknikk ved kronisk obstruktiv lungesykdom. Målet med studien var å bestemme effekten av diafragmatisk mobilitet på forbedring av ventilasjon hos ventilerte assisterte pasienter, å bestemme effekten av diafragmatisk mobilitet ved avvenning fra mekanisk ventilasjon hos ventilerte assisterte pasienter, og å bestemme tilleggseffektene av diafragmatisk mobilitet på respirasjon sammen med brystfysioterapi.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

24

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Federal
      • Islamabad, Federal, Pakistan, 44000
        • Aqua research Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

30 år til 60 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder 30 til 60
  • Oro-trakeal eller nasotrakeal intubert; ventilatormodus: - Synkronisert intermitterende mekanisk ventilasjon (SIMV) eller trykkstøtte SIMV
  • Begge kjønn inkludert har blitt brukt lufting for akutt respirasjonssvikt (type 2) under SIMV/PSV brukt i minst 72 timer sammenhengende
  • Hemodynamisk sikker uten vasopressin eller andre inotroper (bortsett fra en dobutamin- og dopamininfusjon mindre enn 5 gamma/kg/min og 3 gamma/kg/min, tilsvarende
  • Positivt endeekspirasjonstrykk 5 til 7 cm H2O

Ekskluderingskriterier:

  • Nevrologiske eller nevromuskulære lidelser
  • Dysfunksjon av frenisk nerve
  • Innsetting av nasogastrisk sonde (for eksempel nylig øvre gastrointestinal kirurgi, øsofagal varierer).
  • Lungeemboli, Malignitet, Pneumothorax, traumer, feber
  • Akutearytmier

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Diafragmatisk mobilitet
Pasienten vil ligge på rygg, støttet på en/to puter under hodet og en bolster under knærne.
Terapeuten vil manuelt ta kontakt med Pisiform Hypotenar-regionen og siste tre fingre blant underkanten av kystbrusken på den 7. i retning av 10 ribbein. For varigheten av deltakerens inhalasjon, drar rådgiveren mykt i en oppadgående kurs ledsager den økende bevegelsen til ribbeina. For utløpsperioden vil rådgiveren utdype ta kontakt med i retning av indre kystgrense. Foregå påfølgende pusting, rådgiveren ønsket på veien å utvide trekkraft samt glatt gjøre dypere kontakt.
Eksperimentell: Brystfysioterapi
Gi passiv ROM-trening til alle ledd i øvre og nedre ekstremiteter.
Pasienter fordelt på kontrollgruppen og intervensjonsgruppen mottok lungerehabilitering to ganger om dagen, og begynte på inngangsdagen på vei til intensivavdelingen. Den består av sideliggende posisjonering med sengehodet horisontalt i minst 20 minutter med den mest berørte lungen på røntgen av brystet plassert øverst, også kjent som postural drenering, 4 sett med 6 sykluser med ekspiratoriske brystveggvibrasjoner, og luftveissuging minst tre ganger gjennom endotrakeal- og trakeotomirøret spres i løpet av behandlingen

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Synkronisert intermitterende - obligatorisk ventilasjon (SIMV)
Tidsramme: 0 dag
Synkronisert intermitterende obligatorisk ventilasjon er en ventilatormodus som muliggjør delvis mekanisk assistanse. Denne ventilatormodusen vil gi et bestemt antall pust ved et fast tidevolum, men en pasient kan utløse et spontant pust med volumet bestemt av pasientens innsats
0 dag
Pressure Support Ventilation (PSV)
Tidsramme: 0 dag
For den spontant pustende pasienten er trykkstøtteventilasjon (PSV) blitt anbefalt for å begrense barotrauma og redusere pustearbeidet. ... Luftveistrykkstøtte opprettholdes til pasientens inspirasjonsstrøm faller under en viss grenseverdi (f.eks. 25 % av toppstrøm).
0 dag
Synkronisert intermitterende - obligatorisk ventilasjon (SIMV)
Tidsramme: 4. dag
Synkronisert intermitterende obligatorisk ventilasjon er en ventilatormodus som muliggjør delvis mekanisk assistanse. Denne ventilatormodusen vil gi et bestemt antall pust ved et fast tidevolum, men en pasient kan utløse et spontant pust med volumet bestemt av pasientens innsats
4. dag
Pressure Support Ventilation (PSV)
Tidsramme: 4. dag
For den spontant pustende pasienten er trykkstøtteventilasjon (PSV) blitt anbefalt for å begrense barotrauma og redusere pustearbeidet. ... Luftveistrykkstøtte opprettholdes til pasientens inspirasjonsstrøm faller under en viss grenseverdi (f.eks. 25 % av toppstrøm).
4. dag

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Test av arteriell blodgass (ABG).
Tidsramme: 0 dag, 4. dag
En arteriell blodgasstest måler mengden arterielle gasser, som oksygen og karbondioksid. En ABG-test krever at et lite volum blod trekkes fra den radiale arterien med en sprøyte og en tynn nål, men noen ganger brukes lårarterien i lysken eller et annet sted.
0 dag, 4. dag
Perifer kapillær oksygenmetning (SPO2)
Tidsramme: 0 dag, 4. dag
SpO2 står for perifer kapillær oksygenmetning, et estimat av mengden oksygen i blodet. Mer spesifikt er det prosentandelen oksygenert hemoglobin (hemoglobinholdig oksygen) sammenlignet med den totale mengden hemoglobin i blodet (oksygenert og ikke-oksygenert hemoglobin).
0 dag, 4. dag
Røntgen av brystet
Tidsramme: 0 dag, 4. dag
Røntgen av thorax er den diagnostiske røntgenundersøkelsen som oftest utføres. Et røntgenbilde av thorax produserer bilder av hjertet, lungene, luftveiene, blodårene og beinene i ryggraden og brystet.
0 dag, 4. dag

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Dr Abdul Ghafoor Sajjad,, PHD*, Shifa Tameer e milat University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. mars 2020

Primær fullføring (Faktiske)

15. februar 2021

Studiet fullført (Faktiske)

28. februar 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

22. desember 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

27. januar 2021

Først lagt ut (Faktiske)

2. februar 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

5. september 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

2. september 2021

Sist bekreftet

1. september 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Ventilasjonsterapi; Komplikasjoner

Kliniske studier på Diafragmatisk mobilitet

Abonnere