Диафрагмальная подвижность у пациентов с искусственной вентиляцией легких

Наиболее частым состоянием в реанимационном отделении является приобретенная слабость в реанимационном отделении у тяжелобольных больных, находящихся на искусственной вентиляции легких в течение длительного периода времени. Наиболее важным аспектом механической вентиляции при неиспользовании является атрофия и ухудшение состояния инспираторной мышцы пациента, поскольку она может заменить напряжение собственных дыхательных мышц пациента. Диафрагма особенно противостоит постоянной механической вентиляции с атрофией. Большинство больных, поступивших в отделение интенсивной терапии, нуждаются в искусственной аэрации. Из-за слабости дыхательной мускулатуры возможно увеличение интервала ИВЛ и задержка фазы отмены ИВЛ. Термин «отлучение от груди» используется для обозначения курса отмены искусственной аэрации для облегчения собственных усилий дыхательных мышц пациента в отделении интенсивной терапии. Вентиляция — универсальная работа, связывающая все тело, эмоции, нервную систему и органы. Диафрагма является основной дыхательной мышцей, которая своим сокращением влияет на инспираторные действия. Диафрагмальное дыхание признается нормальным дыханием, которое включает соответствующие движения живота, верхней и нижней части грудной клетки. Кроме того, функциональность и достаточное использование мышц диафрагмы требует обычного дыхания. Грудное дыхание распознается как необычное дыхание, которое включает аэрацию из верхней части грудной клетки, о чем свидетельствует большее движение верхней части грудной клетки по сравнению с движением нижней части грудной клетки. Слабость, возможно, будет связана с чрезмерной нагрузкой на дыхательную мышцу, что может повлиять на начало аугментированного конфликта дыхательных путей, а также на преодоление растяжимости легких. Двумя наиболее важными факторами, широко известными как причина отказа от искусственной вентиляции легких, являются слабость или усталость диафрагмы и вспомогательных дыхательных мышц. Куполообразная мышечная оболочка, отделяющая брюшную полость от грудной, представляет собой диафрагму. У взрослых скрыто девятьсот сантиметров на квадратную площадь. Это самая важная и первичная инспираторная мышца, и она способна уплотняться до сорока процентов от остаточной жизненной емкости. На самом деле, односторонний паралич диафрагмального нерва вызывает просто дыхательную дисфункцию, потому что желудок имеет широко распространенную способность к сохранению функций. Слабость мышц диафрагмы, как правило, более выражена у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких в течение длительного периода времени с контролируемыми режимами искусственной вентиляции легких, по сравнению со спонтанными режимами, а также, по-видимому, взаимосвязана с произвольной инспираторной нагрузкой пациентов, даже если она зависит от вентилятора. Во время вдоха, во время применения сопротивления в инспираторных мышцах, которые могут помочь в укреплении инспираторных мышц, и этот метод известен как тренировка инспираторных мышц. У пациентов с затрудненным дыханием, находящихся на искусственной вентиляции легких более 24 часов, возможно неблагоприятное воздействие на структуру и функцию диафрагмы. Основные факторы, такие как снижение качества жизни, увеличение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, увеличение смертности и снижение функциональных показателей, связаны с расширенной искусственной аэрацией. Кроме того, расширенная искусственная аэрация дешева, невыносима большая часть активов больницы и нагрузка на здравоохранение, которая может сохраниться при последующей выписке из больницы. Вмешательство, изобретенное для прямого растяжения мышечных волокон диафрагмы, известно как метод ручного освобождения диафрагмы. Несмотря на то, что это вмешательство широко используется в некоторых регионах, не существует количественных исследований или систематических следов или оценки результатов этого метода. Предыдущее исследование проводилось для выяснения результатов техники мануального раскрытия диафрагмы при хронической обструктивной болезни легких. Целью исследования было определить влияние подвижности диафрагмы на улучшение вентиляции у пациентов с искусственной вентиляцией легких, определить влияние подвижности диафрагмы на отлучение от искусственной вентиляции легких у пациентов с искусственной вентиляцией легких и определить дополнительные эффекты подвижности диафрагмы на дыхание. вместе с физиотерапией грудной клетки.