Brániční mobilita u ventilovaných asistovaných pacientů

Nejčastějším stavem na jednotce intenzivní péče je na jednotce intenzivní péče získaná slabost u vážně nemocných pacientů, kteří jsou uměle ventilováni po delší dobu. Nejdůležitější aspekt mechanické ventilace při atrofii a dekondici inspiračního svalu pacienta, protože může nahradit námahu vlastního dýchacího svalu pacienta. Membrána působí zejména proti přetrvávající mechanické ventilaci s atrofií. Většina pacientů, kteří jsou přijati na jednotku intenzivní péče, potřebuje umělé provzdušňování. Kvůli slabostem dýchacího svalu může prodloužit interval umělé ventilace a oddálit fázi vysazení umělé ventilace. Termín odvykání se používá pro průběh vysazení umělého provzdušňování k usnadnění vlastního úsilí dýchacích svalů pacienta na jednotce intenzivní péče. Ventilace je univerzální práce, která propojuje celé tělo, emoce, nervový systém a orgány. Bránice je primární dechový sval, který svou kontrakcí ovlivňuje inspirační akce. Brániční dýchání je rozpoznáno jako normální dýchání, které zahrnuje odpovídající pohyb břicha, horní a dolní části hrudního koše. Dále funkčnost a dostatečné využití bránice vyžaduje obvyklé dýchání. Hrudní dýchání je rozpoznáno jako neobvyklé dýchání, které zahrnuje provzdušňování z horní části hrudníku, což se projevuje větším pohybem horního hrudního koše ve srovnání s pohybem dolního hrudního koše. Slabost bude pravděpodobně způsobena extrémní zátěží dýchacího svalu, což může ovlivnit začátek augmentovaného konfliktu dýchacích cest a také překonat poddajnost plic. Dva nejdůležitější faktory, které jsou obecně známé jako důvod poruchy k odstoupení od mechanické ventilace, jsou slabost nebo únava bránice a pomocného dýchacího svalu. Kupolovitá svalová membrána, která odděluje břicho od hrudníku, je bránice. Devět set centimetrů na čtvereční plochu je u dospělých skrytých. Je nejdůležitějším a primárním inspiračním svalem a je schopen se zkondenzovat na čtyřicet procent zbytkové až vitální kapacity. Ve skutečnosti jednostranná paralýza bráničního nervu generuje pouze respirační dysfunkci, protože žaludek má širokou funkční kapacitu zachovánu. Slabost bráničního svalu má tendenci být horší u pacientů, kteří jsou mechanicky ventilováni po delší dobu s řízenými režimy mechanického ventilátoru ve srovnání se spontánními režimy, a také se zdá, že souvisí s dobrovolnou inspirační námahou pacientů, i když jsou závislí na ventilátoru. Během nádechu, po celou dobu aplikace odporu v nádechových svalech, které mohou pomoci při posílení nádechového svalu a tato technika je známá jako trénink nádechových svalů. Pacienti, kteří mají potíže s dýcháním a jsou mechanicky ventilováni déle než 24 hodin, pravděpodobně nepříznivě ovlivní strukturu a funkci bránice. Hlavní faktory, jako je snížená kvalita života, prodloužení doby pobytu na jednotce intenzivní péče, zvýšená úmrtnost a snížené funkční stupně, jsou způsobeny prodlouženou umělou aerací. Navíc je prodloužená umělá aerace levná, neúnosná velká část nemocničního majetku a zdravotní zátěž, která by mohla pokračovat při následném vyhození nemocnice. Zákrok vynalezený k přímému protažení svalového vlákna bránice je známý jako technika ručního uvolnění bránice. I když je tato intervence v některých regionech široce používána, neexistuje žádný kvantitativní výzkum nebo systematické stopy nebo hodnocení výsledků této techniky. Předchozí výzkum provedený s cílem zjistit výsledek techniky manuálního uvolnění bránice u chronické obstrukční plicní nemoci. Cílem studie bylo zjistit vliv pohyblivosti bránice na zlepšení ventilace u pacientů s ventilovanou asistencí, určit účinky pohyblivosti bránice při odvykání od mechanické ventilace u pacientů s asistovanou ventilací a určit další účinky pohyblivosti bránice na dýchání. spolu s fyzikální terapií hrudníku.