患者对入职择期分娩 (PALI) 的接受度 (PALI)

正常妊娠持续 37+0 至 41+6 周。 预计分娩日期恰好设定在妊娠 40+0 周。 基于此估计，专业协会的指南建议在末次月经后的41+0至41+6周开始引产。 过去几十年的临床实践一直朝着这一趋势发展并推迟引产。

但40周胎龄是人类怀孕的最佳终点吗？ 然而，最近的研究显示了不同的结果，其中许多研究支持在 39 周时引产。 一项大型队列回顾性研究纳入了 2012 年至 2016 年美国仅 540 万例非异常活产的信息，尽管只是适度的，但作者已经能够得出结论，新生儿和孕产妇复合不良结局的发生率从 39低风险经产妇女妊娠 41 周。 按胎次分层，似乎所有低风险女性的趋势也相似，无论她们处于哪个胎次。 对于未产妇，一项大型前瞻性随机对照试验（ARRIVE 试验）的结果表明，低风险未产妇在 39 周时引产并未显着降低复合不良围产期结局的发生率，但确实导致剖宫产率显着降低。 最近，在 Cochrane 图书馆赞助的一项关于妊娠 37 周以上引产的综述中发现，与期待管理相比，采用 37 周或以上引产政策的围产期死亡率明显降低，尽管绝对率很小（每 1000 人中有 0.4 人死亡，而 3 人死亡）。 在没有增加手术阴道分娩率的情况下，剖腹产率也较低，并且采用引产政策的新生儿重症监护病房入院人数较少。 基于这些证据，美国妇产科学院建议“妊娠 39 周时引产”。 诚然，虽然引产已为产科医生所熟知，但该程序仍引起患者方面的关注。 即使在患者咨询已成为常规应用的美国，患者在妊娠 39 周时拒绝引产的比例也约为 50%。 Cochrane 图书馆的评论还表明，“为女性提供量身定制的咨询可以帮助她们在引产和怀孕之间做出明智的选择”。 在国家指南仍然建议在妊娠 41 周后应考虑引产的一些国家，与妊娠相关的决定是由许多相同的因素驱动的，例如：知识、传统或文化因素、患者对 40 周前引产的看法怀孕几周是一个挑战。 因此，应调查患者对选择性引产的理解以及有助于引产决策过程的因素，以便不仅为未来制定适当的引产政策，而且为即将到来的科学研究/随机临床试验。