Akzeptanz der Patienten gegenüber elektiven Geburtseinleitungen (PALI) (PALI)

Eine normale Schwangerschaft dauert zwischen 37+0 und 41+6 Wochen. Der voraussichtliche Geburtstermin liegt genau bei 40+0 Schwangerschaftswochen. Basierend auf dieser Schätzung empfehlen die Leitlinien der Fachgesellschaften, mit der Einleitung der Wehen zwischen 41+0 und 41+6 Wochen nach der letzten Menstruationsperiode zu beginnen. Die klinische Praxis hat sich in den letzten Jahrzehnten diesem Trend angeschlossen und die Geburtseinleitung hinausgeschoben.

Aber ist die 40. Schwangerschaftswoche der optimale Endpunkt einer menschlichen Schwangerschaft? Jüngste Studien zeigten jedoch unterschiedliche Ergebnisse, wobei viele von ihnen die Einleitung der Wehen in der 39. Woche befürworteten. In einer großen retrospektiven Kohortenstudie, die Informationen von lediglich 5,4 Millionen nicht anomalen Lebendgeburten in den Vereinigten Staaten von 2012 bis 2016 umfasste, konnten die Autoren, wenn auch nur in geringem Umfang, zu dem Schluss kommen, dass die Raten kombinierter neonataler und mütterlicher unerwünschter Ergebnisse von 39 auf 39 ansteigen bis zur 41. Schwangerschaftswoche bei parösen Frauen mit geringem Risiko. Bei einer Schichtung nach Parität schien der Trend auch bei allen Frauen mit geringem Risiko ähnlich zu sein, unabhängig davon, welcher Parität sie angehören. Bei nulliparen Frauen zeigen die Ergebnisse einer großen prospektiven randomisierten Kontrollstudie (der ARRIVE-Studie), dass die Einleitung der Wehen in der 39. Woche bei nulliparen Frauen mit geringem Risiko nicht zu einer signifikant geringeren Häufigkeit eines zusammengesetzten unerwünschten perinatalen Ergebnisses führte, dies jedoch tat Dies führt zu einer deutlich geringeren Rate an Kaiserschnittgeburten. Kürzlich wurde in einer von der Cochrane-Bibliothek gesponserten Übersicht über die Einleitung von Wehen nach der 37. Schwangerschaftswoche festgestellt, dass es bei einer Politik der Weheneinleitung ab der 37. Schwangerschaftswoche im Vergleich zur abwartenden Behandlung zu einer deutlichen Verringerung der perinatalen Todesfälle kommt, wenn auch in absoluten Raten sind gering (0,4 gegenüber 3 Todesfällen pro 1000). Es gab auch niedrigere Kaiserschnittraten, ohne dass die Rate operativer Vaginalgeburten zunahm, und es gab weniger Einweisungen auf Neugeborenen-Intensivstationen mit Einleitungspolitik. Basierend auf diesen Erkenntnissen hat das American College of Obstetricians and Gynecologists vorgeschlagen, dass „es in der 39. Schwangerschaftswoche an der Zeit ist, die Wehen einzuleiten“. Es stimmt, dass die Geburtseinleitung zwar bei Geburtshelfern bekannt ist, der Eingriff bei den Patienten jedoch immer noch Anlass zur Sorge gibt. Sogar in den Vereinigten Staaten, wo Patientenkonsultationen routinemäßig durchgeführt werden, liegt die Rate der Patientinnen, die sich in der 39. Schwangerschaftswoche gegen eine Einleitung weigern, bei etwa 50 %. Eine Rezension aus der Cochrane-Bibliothek deutete außerdem darauf hin, dass „das Anbieten einer maßgeschneiderten Beratung für Frauen ihnen helfen kann, eine fundierte Entscheidung zwischen der Einleitung von Wehen für eine Schwangerschaft“ zu treffen. In einigen Ländern, in denen die nationalen Leitlinien immer noch empfehlen, dass die Einleitung der Wehen nach der 41. Schwangerschaftswoche in Betracht gezogen werden sollte und schwangerschaftsbezogene Entscheidungen von vielen identischen Faktoren bestimmt werden, wie zum Beispiel: Wissen, traditioneller oder kultureller Art, der Sichtweise der Patientin auf die Einleitung der Wehen vor der 40. Schwangerschaftswoche Schwangerschaftswoche ist eine Herausforderung. Daher sollte das Verständnis der Patienten über die elektive Einleitung der Wehen und die Faktoren, die zum Entscheidungsprozess zur Einleitung der Wehen beitragen, untersucht werden, um nicht nur geeignete Einleitungsrichtlinien für die Zukunft, sondern auch zukünftige wissenschaftliche Studien/randomisierte klinische Studien zu entwickeln.