提高吸烟癌症患者的烟草治疗率

为降低全因死亡率和癌症特异性死亡率，2014 年外科医生的报告强调了有效的烟草使用治疗 (TUT) 在癌症治疗中的重要性。 不幸的是，多达 50% 在诊断前吸烟的癌症患者在诊断和治疗后继续吸烟。 这一观察结果导致国家综合癌症网络、美国临床肿瘤学会和美国癌症研究协会呼吁制定将 TUT 直接整合到肿瘤治疗中的实施策略。 目前，许多癌症中心和肿瘤学实践无法提供一致、高质量的 TUT；只有一半的癌症中心报告说他们发现了患者的烟草使用情况，而且很少有使用系统机制来鼓励 TUT 服务的。

作为回应，美国国家癌症研究所 (NCI) 在 NCI 癌症登月计划的支持下于 2017 年资助了癌症中心戒烟倡议 (C3I)。 C3I 的目标是帮助建立和维持全国癌症中心的 TUT 基础设施，确保对癌症患者进行系统的烟草使用筛查并提供循证戒烟治疗。 艾布拉姆森癌症中心实施 C3I 烟草使用治疗服务（TUT 服务）的工作显着提高了肿瘤学实践中的 TUT 率，但是研究人员已经确定了实现普遍 TUT 目标的许多重要社会动机障碍。 例如，众所周知，对电子健康记录 (EHR) 中的治疗选择架构进行简单更改，即利用“选择退出”而不是“选择加入”结构，以类似于其他上下文的方式增加 TUT 服务参与度癌症护理。 不幸的是，临床医生的参与率仍然存在不可接受的变化。 造成这种差异的一个重要原因是临床医生对治疗效果的看法。（ 其他地方使用的策略涉及利用旨在最大限度地使用伐尼克兰的选择退出命令，即“伐尼克兰管理”（VM）。 在相对受控的医院心肺护理环境中，VM 导致临床医生利用率增加和患者戒烟。 然而，尚不清楚这种类型的干预是否可以推广到复杂、具有挑战性的门诊肿瘤环境。

本研究的目的是确定伐尼克兰订单的默认设置是否会增加临床医生转诊至 TUTS 和/或烟草使用治疗。 在这一点上，许多临床医生正在关闭转诊令，患者也没有接受烟草使用治疗。 默认开处方治疗可能有助于克服两者的障碍。

从这个项目中获得的见解构成了后续临床试验的基础，这些试验评估了改进循证烟草使用治疗的采用的新实施方法的功效。 这项研究意义重大，因为促进医生行为改变的模型简单实用，但有可能显着影响癌症患者的生存和发病率。 该研究建立在之前通过 NCI 和 C.U.R.E. 进行的观察的基础上。 投资，扩大对新型戒烟药理学方法的理解。