Tupakoivien syöpäpotilaiden tupakkahoitomäärien parantaminen

Kaikkien syy- ja syöpäspesifisten kuolleisuuden vähentämiseksi vuoden 2014 yleiskirurgin raportissa korostettiin tehokkaan tupakankäytön hoidon (TUT) merkitystä syövänhoidossa. Valitettavasti jopa 50 % syöpäpotilaista, jotka tupakoivat ennen diagnoosiaan, tupakoi edelleen diagnoosin ja hoidon jälkeen. Tämä havainto on saanut National Comprehensive Cancer Networkin, American Society of Clinical Oncologyn ja American Association for Cancer Researchin vaatimaan toteutusstrategioita, jotka integroivat TTY:n suoraan syöpähoitoon. Tällä hetkellä monet syöpäkeskukset ja onkologian vastaanotot eivät pysty tarjoamaan johdonmukaista, laadukasta TTY:tä; vain puolet syöpäkeskuksista ilmoittaa tunnistavansa potilaiden tupakoinnin, ja vain harvat käyttävät systemaattisia mekanismeja TTY:n palvelujen kannustamiseen.

Vastauksena National Cancer Institute (NCI) rahoitti Cancer Center Cessation Initiativen (C3I) vuonna 2017 NCI Cancer Moonshot -ohjelman tuella. C3I:n tavoitteena on auttaa rakentamaan ja ylläpitämään TTY:n infrastruktuuria valtakunnan syöpäkeskuksissa varmistamalla, että syöpäpotilaille tehdään järjestelmällinen tupakankäyttöseulonna ja näyttöön perustuva tupakoinnin vieroitushoito. Abramson Cancer Centerin työ C3I-tupakankäytön hoitopalvelua (TTY Service) toteuttavassa työssä on parantanut merkittävästi TTY:n osuutta onkologian alalla, mutta tutkijat ovat tunnistaneet useita tärkeitä sosiaalis-motivaatioita esteitä yleisen TTY:n tavoitteen saavuttamiselle. Tiedetään, että esimerkiksi yksinkertaiset muutokset sähköisen sairauskertomuksen (EHR) hoidonvalintaarkkitehtuuriin, eli "opt-out"-rakenteen hyödyntäminen "opt-in"-rakenteen sijaan lisäävät TTY:n Palveluiden sitoutumista muissa yhteyksissä. syövän hoidosta. Valitettavasti kliinikkojen sitoutumisasteessa on edelleen ei-hyväksyttävää vaihtelua. Yksi merkittävä syy tähän vaihteluun on yksittäisen kliinikon käsitys hoidon tehokkuudesta. Muualla käytetty strategia sisälsi varenikliinin käytön maksimoimiseen tähtäävien opt-out-määräysten hyödyntämisen, eli "Varenicline Management" (VM). VM johti kliinikkojen käytön lisääntymiseen ja potilaiden lopettamiseen suhteellisen kontrolloidussa sairaalapohjaisen sydän- ja keuhkohoidon ympäristössä. Ei kuitenkaan tiedetä, onko tämäntyyppinen interventio yleistettävissä avohoitoonkologian monimutkaiseen ja haastavaan ympäristöön.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, lisääkö varenikliinimääräyksen oletusarvo kliinikon lähetteitä TUTS:iin ja/tai tupakan käytön hoitoa. Tässä vaiheessa monet lääkärit ovat sulkemassa lähetemääräystä, eivätkä potilaat saa hoitoa tupakan käytön vuoksi. Hoidon oletusmäärääminen voi auttaa kumoamaan molempien esteitä.

Tästä hankkeesta saadut oivallukset muodostavat perustan myöhemmille kliinisille kokeille, joissa arvioidaan uusien toteutusmenetelmien tehokkuutta, jotka parantavat näyttöön perustuvan tupakankäytön hoidon käyttöönottoa. Tämä tutkimus on merkittävä, koska malli lääkärin käyttäytymisen muutoksen edistämiseksi on yksinkertainen ja pragmaattinen, mutta sillä on potentiaalia merkittävästi vaikuttaa syöpäpotilaiden eloonjäämiseen ja sairastumiseen. Tutkimus perustuu NCI:n ja C.U.R.E.:n kautta tehtyihin aikaisempiin havaintoihin. investointeja, laajentaen ymmärrystä uusista farmakologisista lähestymistavoista tupakoinnin lopettamiseen.