减少 30 天再入院率的 Mhealth 和 Teach-Back 有效性

干预 干预/暴露说明 该研究将包括三个阶段 第一阶段 = 准备 第二阶段 = 实施和监测 第三阶段 = 评估第一阶段（准备） i.权限

• 伊斯兰堡卫生服务学院机构审查委员会的伦理批准
• PMNHP 允许进行可行性研究
• 医生和护士的书面同意参与回授过程
• 所有选定患者的知情口头同意将被纳入 PMNHP ii。 情况分析 横断面研究将在干预前的研究开始时进行，以提供选定变量的基线数据。 基线数据将包括社会人口统计状况、诊断、合并症、入院时住院时间。

第二阶段（实施） i) 团队建设 此步骤应包括为调查招募受过教育的人员。 为此，将招募选定的 PMNHP 工作人员与患者进行电话联系。

研究人员本人将在为期 3 小时的为期一天的研讨会中，向团队介绍背景和目标、研究和数据记录的有用性以及研究中使用的药物依从性量表。

ii) 药物依从性问卷 (MAQ) 的乌尔都语翻译验证 为了解决 MAQ 翻译的有效性和可靠性问题，将对问卷进行回译。 工作人员将根据 WHO 指南对 10 名患者进行问卷的适应性预测试。

iii) 为 SMS 开发文本 这应包括用英语和乌尔都语为 SMS 开发简单易懂的文本，以确保服药依从性和及时跟进以交付给患者。 为此，将联系并参与健康交流专家和\公共卫生专业人员。 开发的 SMS 将在类似环境中的患者中进行试点。

iv) 电话联系数据收集员培训 选定的 PMNHP 工作人员将接受培训，通过电话联系患者并询问有关他们服药依从性的问题并填写 MAQ。 培训课程将由研究人员进行，以进行电话调查并向选定的患者发送短信。

v) 对医生和护士进行回授过程培训 选定指定医院的医生和护士将接受回授过程培训，以便更好地与患者进行出院沟通。 为期一天的培训课程将在卫生服务学院举行 vi) 分配任务和责任 将向所有团队成员提供工作计划并商定责任和时间表，以确保及时和正确地实施各阶段的工作学习。

vii) 干预：干预 - 1（通过电话语音呼叫和短信进行移动健康）使用 Morisky、Green 和 Levine (MGL) 4 项验证药物依从性量表的电话语音呼叫以提高服药依从性，（基线）14、21 和 30指数排放后的天数。 MGL 是一种经过验证的工具，用于评估欧洲环境中 Cronbach α = 0.61 的药物依从性。 该仪器将被翻译成乌尔都语，并将使用以下程序验证语言和文化适应性：-

1. 前向翻译 一名翻译员，最好是卫生专业人员，熟悉仪器所涵盖领域的术语并具备面试技巧，将被分配此项任务。
2. 专家小组 将召集双语（英语和乌尔都语）专家小组。 此步骤的目标是识别和解决翻译中不恰当的表达/概念，以及正向翻译与问题的现有或可比较的先前版本之间的任何差异（如果有）。 此过程的结果将生成问卷的完整翻译版本
3. 反向翻译 使用与第一步中概述的方法相同的方法，然后由不了解问卷的独立翻译人员将仪器翻译回英语
4. 预测试和认知访谈。 将对 10 - 18 名患者的样本进行预测试，并消除其他差异 • PMNHP 工作人员每周将向登记的患者发送有关服药依从性和跟进提醒的短短信 (SMS)

干预 - 2（回授​​过程） 回授是一种简单的机制，通过它可以评估患者对概念或主题的理解。

在卫生服务学院为期一天的培训课程中，医院医学协会（美国）完整的教学模块将用于培训 PMNHP 指定医院的护士和医生进行 ICT。 这种回授过程干预将在第 2 组中使用

viii) 监控过程：研究的所有步骤和活动将由研究人员监控和抽查 研究中的患者将通过电话随机联系，以确保他们收到有关的回授、短信和电话服药依从性和随访。

第三阶段：试验可接受性

• 来自所有三个级别的利益相关者的深入访谈和焦点小组讨论
• 干预后探索影响干预措施实施的因素，并确定利益相关者在试点实施过程中面临的促进因素和障碍
• 这将产生证据来支持 PMNHP 的可扩展性
• 将通过有目的的抽样从每个级别中选出 10 个人，以评估对干预措施的主观看法和可接受性