Skuteczność Mhealth i Teach-Back w 30-dniowej redukcji readmisji

Interwencja Opis interwencji/narażenia Badanie będzie się składać z trzech faz Faza I = przygotowanie Faza II = wdrożenie i monitorowanie Faza III = ocena Faza I (przygotowanie) i. Uprawnienia

• Zgoda etyczna ze strony Institutional Review Board of Health Services Academy Islamabad
• Zezwolenie PMNHP na wykonanie studium wykonalności
• Pisemna zgoda lekarzy i pielęgniarek na włączenie się do procesu uczenia się
• Świadoma ustna zgoda wszystkich wybranych pacjentów na włączenie do PMNHP ii. Analiza sytuacji Badanie przekrojowe zostanie przeprowadzone na początku badania przed interwencją w celu dostarczenia danych wyjściowych dotyczących wybranych zmiennych. Dane wyjściowe będą obejmować status socjodemograficzny, diagnozę, choroby współistniejące, długość pobytu w szpitalu w celu przyjęcia do indeksu.

Faza II (wdrożenie) i) Budowanie zespołu Ten krok obejmuje rekrutację wykształconych osób do badania. W tym celu zatrudniony zostanie wybrany personel PMNHP do telefonicznego kontaktu z pacjentami.

Podczas jednodniowych warsztatów składających się z jednej sesji trwającej 3 godziny, sam badacz poinstruuje i zorientuje zespół w zakresie tła i celów, przydatności badania i rejestrowania danych oraz skali przestrzegania zaleceń lekarskich do wykorzystania w badaniu.

ii) Walidacja tłumaczenia Kwestionariusza przestrzegania zaleceń lekarskich (MAQ) w języku urdu W celu zbadania ważności i wiarygodności kwestionariusza zostanie przeprowadzone tłumaczenie MAQ i tłumaczenia zwrotne kwestionariusza. Kwestionariusz zostanie wstępnie przetestowany przez personel na 10 pacjentach pod kątem dostosowania zgodnie z wytycznymi WHO.

iii) Opracowanie tekstu dla SMS Obejmie to opracowanie łatwego i zrozumiałego tekstu dla SMS w języku angielskim i urdu w celu przestrzegania zaleceń lekarskich i terminowego dostarczania pacjentom obserwacji. W tym celu skontaktujemy się i zaangażujemy ekspertów ds. komunikacji zdrowotnej i \ specjalistów ds. zdrowia publicznego. Opracowany SMS będzie pilotowany wśród pacjentów w podobnych warunkach.

iv) Szkolenie zbieraczy danych w zakresie kontaktu telefonicznego Wybrany personel PMNHP zostanie przeszkolony w kontaktowaniu się z pacjentami przez telefon i zadawaniu pytań dotyczących przestrzegania zaleceń lekarskich oraz wypełnianiu MAQ. Szkolenia będą prowadzone przez badacza w celu przeprowadzenia ankiety telefonicznej i wysłania wiadomości SMS do wybranych pacjentów.

v) Szkolenie lekarzy i pielęgniarek w zakresie procesu uczenia zwrotnego Lekarze i pielęgniarki z wybranych szpitali z uprawnieniami zostaną przeszkoleni w zakresie procesu uczenia zwrotnego w celu lepszej komunikacji z pacjentami przy wypisie. Jednodniowe szkolenie odbędzie się w Akademii Służby Zdrowia vi) Przydzielanie zadań i odpowiedzialności Wszyscy członkowie zespołu otrzymają plan pracy i uzgodnione obowiązki wraz z harmonogramem, aby zapewnić terminową i prawidłową realizację poszczególnych faz badanie.

vii) Interwencja: Interwencja - 1 (mzdrowie poprzez telefoniczną rozmowę głosową i wiadomości tekstowe) Telefoniczne rozmowy głosowe w sprawie przestrzegania zaleceń lekarskich przy użyciu Morisky'ego, Greena i Levine'a (MGL) 4 elementy zatwierdzonej skali przestrzegania zaleceń lekarskich na poziomie 7, (poziom wyjściowy) 14, 21 i 30 dni po zwolnieniu indeksu. MGL to zatwierdzone narzędzie do oceny przestrzegania zaleceń lekarskich z alfa Cronbacha = 0,61 w warunkach europejskich. Instrument zostanie przetłumaczony na język urdu i zostanie zweryfikowany pod kątem adaptacji językowej i kulturowej przy użyciu następującej procedury:

1. Zadanie to zostanie powierzone jednemu tłumaczowi, najlepiej pracownikowi służby zdrowia, zaznajomionemu z terminologią z dziedziny objętej instrumentem i umiejętnościami przeprowadzania wywiadów.
2. Panel ekspertów Zwołany zostanie dwujęzyczny (w języku angielskim i urdu) panel ekspertów. Celem tego kroku będzie zidentyfikowanie i rozwiązanie nieadekwatnych wyrażeń/koncepcji w tłumaczeniu, a także wszelkich rozbieżności między tłumaczeniem w przód a istniejącymi lub porównywalnymi poprzednimi wersjami pytań, jeśli takie istnieją. W wyniku tego procesu powstanie kompletna przetłumaczona wersja kwestionariusza
3. Tłumaczenie zwrotne Stosując takie samo podejście, jak opisane w pierwszym kroku, narzędzie zostanie następnie przetłumaczone z powrotem na język angielski przez niezależnego tłumacza, który nie ma wiedzy na temat kwestionariusza
4. Wstępne testy i wywiady poznawcze. Wstępne testy zostaną przeprowadzone na próbie 10-18 pacjentów, a inne rozbieżności zostaną usunięte • Cotygodniowe krótkie wiadomości tekstowe (SMS) od personelu PMNHP będą wysyłane do zapisanych pacjentów na temat przestrzegania zaleceń lekarskich i przypomnienia o kontynuacji

Interwencja - 2 (proces uczenia zwrotnego) Nauczanie zwrotne jest prostym mechanizmem, za pomocą którego można ocenić zrozumienie pojęcia lub tematu przez pacjenta.

Kompletny moduł Teach-back Towarzystwa Medycyny Szpitalnej (USA) zostanie wykorzystany do szkolenia pielęgniarek i lekarzy szpitali wyposażonych w PMNHP w zakresie ICT podczas jednodniowej sesji szkoleniowej w Akademii Usług Zdrowotnych. Ta interwencja procesu uczenia zwrotnego zostanie wykorzystana w grupie 2

viii) Monitorowanie procesu: Wszystkie etapy i działania badania będą monitorowane i sprawdzane przez badacza Pacjenci biorący udział w badaniu będą losowo kontaktowani telefonicznie, aby upewnić się, że otrzymują informacje zwrotne, SMS-y i telefony dotyczące przestrzeganie zaleceń lekarskich i obserwacja.

Faza III: Akceptacja próbna

• Pogłębione wywiady i zogniskowane dyskusje grupowe z udziałem interesariuszy na wszystkich trzech poziomach
• Eksploracja pointerwencyjna czynników wpływających na realizację Interwencji wraz z identyfikacją facylitatorów i barier napotykanych przez interesariuszy podczas pilotażu
• Spowoduje to wygenerowanie dowodów wspierających skalowalność PMNHP
• Dziesięć osób z każdego poziomu poprzez celowy dobór próby zostanie wybranych do subiektywnego postrzegania i akceptowalności interwencji