Reduktion af sundhed og undervisningseffektivitet i 30-dages genindlæggelser

Intervention Beskrivelse af intervention(er) / eksponering Studiet vil omfatte tre faser Fase I = Forberedelse Fase II = Implementering og monitorering Fase III = Evaluering Fase I (Forberedelse) i. Tilladelser

• Etisk godkendelse fra Institutional review Board of Health Services Academy Islamabad
• Tilladelse fra PMNHP til at udføre en forundersøgelse
• Skriftligt samtykke fra læger og sygeplejersker til at blive optaget i teach-back processen
• Informeret verbalt samtykke fra alle de udvalgte patienter, der skal tilmeldes PMNHP ii. Situationsanalyse Tværsnitsundersøgelsen vil blive udført ved starten af ​​undersøgelsen forud for intervention for at give baseline data om udvalgte variabler. Baseline-dataene vil omfatte sociodemografisk status, diagnose, komorbiditeter, varighed af indlæggelse på hospitalet for indeksindlæggelsen.

Fase II (Implementering) i) Teambuilding Dette trin skal omfatte rekruttering af uddannede personer til undersøgelsen. Til dette formål vil udvalgte PMNHP-medarbejdere blive rekrutteret til telefonisk kontakt med patienterne.

Forskeren vil selv orientere og orientere holdet om baggrund og mål, anvendeligheden af ​​undersøgelsen og dataregistrering og medicinoverholdelsesskala, der skal bruges i undersøgelsen, i en endags workshop bestående af en session af 3 timer.

ii) Validering af urdu-oversættelsen af ​​Medication Adherence Questionaire (MAQ) For at adressere gyldigheden og pålideligheden af ​​MAQ'en vil der blive udført oversættelse og tilbageoversættelser af spørgeskemaet. Spørgeskemaet vil blive prætestet på 10 patienter af personalet for tilpasningsevne i overensstemmelse med WHOs retningslinjer.

iii) Udvikling af tekst til SMS Dette skal omfatte udvikling af nem og forståelig tekst til SMS på engelsk og urdu til overholdelse af medicin og rettidig opfølgning, der skal leveres til patienterne. Til dette formål vil sundhedskommunikationseksperter og \ folkesundhedsprofessionelle blive kontaktet og involveret. Den udviklede SMS vil blive afprøvet blandt patienter i lignende omgivelser.

iv) Uddannelse af dataindsamlere til telefonisk kontakt Udvalgte PMNHP-personale vil blive trænet i at kontakte patienterne på deres telefoner og stille spørgsmål vedrørende deres medicinoverholdelse og udfylde MAQ. Træningssessioner vil blive gennemført af forskeren for at udføre en telefonisk undersøgelse og sende SMS-beskeder til de udvalgte patienter.

v) Uddannelse af læger og sygeplejersker i teach-back-processen Læger og sygeplejersker fra de udvalgte empanelede hospitaler vil blive uddannet i teach-back-processen for bedre udskrivningskommunikation med patienterne. En dags træningssession vil blive afholdt i Sundhedstjenesteakademiet vi) Tildeling af opgaver og ansvar Alle teammedlemmer vil blive forsynet med en arbejdsplan og aftalt ansvar med tidsplaner for at sikre rettidig og korrekt implementering af de forskellige faser af undersøgelse.

vii) Intervention: Intervention - 1 (sundhed gennem et telefonisk taleopkald og tekstbeskeder) Telefoniske taleopkald til medicinoverholdelse ved hjælp af Morisky, Green og Levine (MGL) 4 punkter valideret medicinoverholdelsesskala på 7, (Baseline) 14, 21 og 30 dage efter indeksudskrivning. MGL er et valideret værktøj til vurdering af medicinadhærens med en Cronbach alpha = 0,61 i en europæisk sammenhæng. Instrumentet vil blive oversat til urdu og vil blive valideret til sproglig og kulturel tilpasning ved hjælp af følgende procedure:-

1. Videresend oversættelse En oversætter, helst en sundhedsprofessionel, der er fortrolig med terminologien for det område, instrumentet dækker, og som har interviewfærdigheder, får denne opgave.
2. Ekspertpanel Et tosproget (på engelsk og urdu) ekspertpanel vil blive indkaldt. Målet i dette trin vil være at identificere og løse de utilstrækkelige udtryk/koncepter i oversættelsen, såvel som eventuelle uoverensstemmelser mellem den fremadrettede oversættelse og de eksisterende eller sammenlignelige tidligere versioner af spørgsmålene, hvis nogen. Resultatet af denne proces vil producere en komplet oversat version af spørgeskemaet
3. Tilbageoversættelse Ved at bruge samme tilgang som beskrevet i det første trin, vil instrumentet derefter blive oversat tilbage til engelsk af en uafhængig oversætter, som ikke har kendskab til spørgeskemaet
4. Fortest og kognitiv samtale. Fortest vil blive udført på en prøve på 10 - 18 patienter, og andre uoverensstemmelser vil blive fjernet • Ugentlige korte tekstbeskeder (SMS) fra PMNHP-personale vil blive sendt til de tilmeldte patienter om overholdelse af medicin og opfølgningspåmindelser

Intervention - 2 (Teach-Back-proces) Teach-back er en simpel mekanisme, hvorved en patients forståelse af et koncept eller emne kan vurderes.

Society of Hospital Medicine (US) komplette teach-back-modul vil blive brugt til at uddanne sygeplejersker og læger på PMNHP-empanelerede hospitaler i IKT i en en-dags træningssession i Health Services Academy. Denne teach-back procesintervention vil blive brugt i gruppe 2

viii) Overvågning af processen: Alle trin og aktiviteter i undersøgelsen vil blive overvåget og stikprøvetjekket af forskeren. Patienterne i undersøgelsen vil blive kontaktet telefonisk tilfældigt for at sikre, at de modtager teach-back, SMS og telefonopkald vedr. medicinoverholdelse og opfølgning.

Fase III: Forsøgsacceptabilitet

• Dybdeinterviews og fokuserede gruppediskussioner fra interessenter på alle tre niveauer
• Post-intervention udforskning af faktorer, der påvirker implementeringen af ​​interventionerne med identifikation af facilitatorer og barrierer, som interessenter står over for under pilotimplementeringen
• Dette vil generere bevis for at understøtte skalerbarheden af ​​PMNHP
• Ti personer fra hvert niveau vil gennem målrettet stikprøve blive udvalgt for subjektive opfattelser og accept af interventionerne