Egészségügyi és tanítási hatékonyság a visszafogadások 30 napos csökkentésében

Beavatkozás A beavatkozás(ok) / expozíció leírása A vizsgálat három szakaszból áll I. fázis = előkészítés II. fázis = végrehajtás és monitorozás III. fázis = értékelés I. fázis (előkészítés) i. Engedélyek

• Etikai jóváhagyás az Iszlámábádi Egészségügyi Szolgáltatások Akadémia intézményi felülvizsgálatától
• A PMNHP engedélye megvalósíthatósági tanulmány elkészítésére
• Az orvosok és ápolónők írásos beleegyezése a visszatanítási folyamatba való beiratkozáshoz
• Az összes kiválasztott beteg tájékoztatáson alapuló szóbeli hozzájárulása a PMNHP-be való felvételhez ii. Helyzetelemzés A keresztmetszeti vizsgálatot a vizsgálat kezdetén, a beavatkozás előtt kell elvégezni, hogy a kiválasztott változókra vonatkozóan kiindulási adatokat kapjunk. Az alapadatok magukban foglalják a szociodemográfiai állapotot, a diagnózist, a társbetegségeket, a kórházi tartózkodás időtartamát az indexbe történő felvételhez.

II. fázis (Megvalósítás) i) Csapatépítés Ez a lépés magában foglalja a képzett személyek felvételét a felmérésre. Ebből a célból kiválasztott PMNHP munkatársakat vesznek fel a betegekkel való telefonos kapcsolattartásra.

A kutató maga tájékoztatja és orientálja a csapatot a háttérről és a célkitűzésekről, a vizsgálat hasznosságáról és az adatrögzítésről, valamint a vizsgálatban használandó gyógyszeradherencia skáláról egy egynapos, 3 órás workshopon.

ii) A Gyógyszertartási Kérdőív (MAQ) urdu fordításának validálása A MAQ fordítás érvényességének és megbízhatóságának vizsgálata, valamint a kérdőív visszafordítása történik. A kérdőívet a személyzet 10 betegen előzetesen teszteli az alkalmazkodóképesség érdekében a WHO irányelveinek megfelelően.

iii) SMS-szöveg kidolgozása Ez magában foglalja az angol és urdu nyelvű, egyszerű és érthető SMS-szöveg kidolgozását a gyógyszerek betartása és a betegekhez való időben történő nyomon követés érdekében. Ebből a célból egészségügyi kommunikációs szakértőkkel és \ közegészségügyi szakemberekkel kell felvenni a kapcsolatot és bevonni őket. A kifejlesztett SMS-t hasonló körülmények között teszteljük a betegek körében.

iv) Adatgyűjtők képzése telefonos kapcsolattartáshoz A PMNHP kiválasztott munkatársait kiképezik arra, hogy telefonon kapcsolatba léphessenek a betegekkel, kérdéseket tegyenek fel a gyógyszeres adherenciával kapcsolatban, és töltsék ki a MAQ-t. A kutató tréningeket tart, hogy telefonos felmérést végezzen, és SMS-eket küldjön a kiválasztott betegeknek.

v) Orvosok és nővérek képzése a visszatanítási folyamatról A kiválasztott empaneled kórházak orvosai és ápolói képzésben részesülnek a visszatanítási folyamatról a betegekkel való jobb elbocsátási kommunikáció érdekében. Egy napos tréning az Egészségügyi Akadémián kerül megrendezésre. vi) Feladatok és felelősségek kijelölése A csapat minden tagja munkatervet kap, és ütemtervvel egyeztetik a felelősségi köröket, hogy biztosítsák az egyes szakaszok időben történő és megfelelő végrehajtását. tanulmány.

vii) Beavatkozás: Beavatkozás - 1 (m-egészségügy telefonos hanghíváson és szöveges üzeneteken keresztül) Telefonos hanghívások gyógyszeradherencia érdekében Morisky, Green és Levine (MGL) segítségével 4 tételes validált gyógyszeradherencia skála 7-es, (alapvonal) 14-es, 21-es és 30-as nappal az index mentesítést követően. Az MGL egy validált eszköz a gyógyszeres adherencia értékelésére, ahol a Cronbach alfa = 0,61 európai környezetben. A hangszert urdu nyelvre fordítják, és a nyelvi és kulturális adaptációhoz a következő eljárással érvényesítik: -

1. Előre fordítás Egy fordító, lehetőleg egészségügyi szakember, aki ismeri a műszer által lefedett terület terminológiáját és interjúkészségekkel rendelkezik, ezt a feladatot kapja.
2. Szakértői testület Kétnyelvű (angol és urdu nyelvű) szakértői testületet hívnak össze. Ennek a lépésnek a célja a fordítás nem megfelelő kifejezéseinek/fogalmainak azonosítása és feloldása, valamint az előzetes fordítás és a kérdések meglévő vagy összehasonlítható korábbi verziói közötti esetleges eltérések azonosítása és feloldása. Ennek a folyamatnak az eredménye a kérdőív teljes lefordított változata
3. Visszafordítás Ugyanazt a megközelítést alkalmazva, mint az első lépésben, az eszközt ezután egy független fordító fordítja vissza angolra, aki nem ismeri a kérdőívet.
4. Előtesztelés és kognitív interjú. Az előtesztet 10-18 betegből álló mintán végezzük, és az egyéb eltéréseket eltávolítjuk • A PMNHP munkatársai heti rövid szöveges üzeneteket (SMS) küldenek a beiratkozott betegeknek a gyógyszeres kezelés betartásáról és a nyomon követési emlékeztetőkről.

Beavatkozás - 2 (Tech-Back folyamat) A visszatanítás egy egyszerű mechanizmus, amellyel a páciens egy fogalom vagy téma megértését értékelni lehet.

A Society of Hospital Medicine (USA) teljes betanítási modulját a PMNHP-vel bevont kórházak ápolóinak és orvosainak ICT-re való képzésére használják egy egynapos képzésen az Egészségügyi Akadémián. Ezt a tanítási folyamat-beavatkozást a 2. csoportban fogják alkalmazni

viii) A folyamat nyomon követése: A vizsgálat minden lépését és tevékenységét a kutató figyelemmel kíséri és szúrópróbaszerűen ellenőrzi. A vizsgálatban részt vevő betegeket véletlenszerűen telefonon veszik fel annak érdekében, hogy biztosítsák, kapnak-e visszatanítást, SMS-t és telefonhívást a gyógyszerszedés és a nyomon követés.

III. Fázis: Próba elfogadhatóság

• Mélyinterjúk és fókuszcsoportos megbeszélések az érdekelt felek részéről mindhárom szinten
• A beavatkozások végrehajtását befolyásoló tényezők beavatkozás utáni feltárása, azonosítva azokat a facilitátorokat és akadályokat, amelyekkel az érintettek szembesülnek a kísérleti megvalósítás során
• Ez bizonyítékokat fog generálni a PMNHP skálázhatóságának alátámasztására
• Minden szintről szándékos mintavétel útján tíz személy kerül kiválasztásra a beavatkozások szubjektív észlelése és elfogadhatósága alapján.