Mhealth et efficacité de l'enseignement dans la réduction des réadmissions en 30 jours

Description interventionnelle de l'intervention/des expositions L'étude comprendra trois phases Phase I = Préparation Phase II= Mise en œuvre et suivi Phase III = Évaluation Phase I (Préparation) i. Autorisations

• Approbation éthique du comité d'examen institutionnel de l'Académie des services de santé d'Islamabad
• Autorisation du PMNHP pour réaliser une étude de faisabilité
• Consentement écrit des médecins et des infirmières à s'inscrire au processus de réapprentissage
• Consentement verbal éclairé de tous les patients sélectionnés pour être inscrits au PMNHP ii. Analyse de la situation L'étude transversale sera menée au début de l'étude avant l'intervention pour fournir des données de base sur les variables sélectionnées. Les données de base comprendront le statut sociodémographique, le diagnostic, les comorbidités, la durée du séjour à l'hôpital pour l'admission index.

Phase II (Mise en œuvre) i) Consolidation de l'équipe Cette étape comprendra le recrutement de personnes instruites pour l'enquête. À cette fin, du personnel sélectionné du PMNHP sera recruté pour assurer le contact téléphonique avec les patients.

Le chercheur lui-même informera et orientera l'équipe sur le contexte et les objectifs, l'utilité de l'étude et l'enregistrement des données et l'échelle d'observance des médicaments à utiliser dans l'étude, dans un atelier d'une journée comprenant une session de 3 heures.

ii) Validation de la traduction en ourdou du Questionnaire sur l'adhésion aux médicaments (MAQ) Afin d'assurer la validité et la fiabilité de la traduction MAQ et des contre-traductions du questionnaire seront effectuées. Le questionnaire sera prétesté sur 10 patients par le personnel pour l'adaptabilité conformément aux directives de l'OMS.

iii) Élaboration d'un texte pour SMS Cela comprendra l'élaboration d'un texte facile et compréhensible pour SMS en anglais et en ourdou pour l'observance des médicaments et un suivi rapide à livrer aux patients. A cet effet, des experts de la communication santé et \ des professionnels de la santé publique seront contactés et impliqués. Le SMS développé sera mis à l'essai auprès de patients dans un cadre similaire.

iv) Formation des collecteurs de données pour le contact téléphonique Certains membres du personnel du PMNHP seront formés pour contacter les patients sur leurs téléphones et poser des questions concernant leur adhésion aux médicaments et remplir le MAQ. Des sessions de formation seront menées par le chercheur pour réaliser une enquête téléphonique et envoyer des messages SMS aux patients sélectionnés.

v) Formation des médecins et des infirmières sur le processus d'apprentissage Les médecins et les infirmières des hôpitaux agréés sélectionnés seront formés sur le processus d'apprentissage pour une meilleure communication de sortie avec les patients. Une session de formation d'une journée aura lieu à l'académie des services de santé vi) Attribution des tâches et des responsabilités Tous les membres de l'équipe recevront un plan de travail et des responsabilités convenues avec des délais, afin d'assurer une mise en œuvre rapide et appropriée des différentes phases du étude.

vii) Intervention : Intervention - 1 (msanté via un appel vocal téléphonique et des SMS) Appels vocaux téléphoniques pour l'observance médicamenteuse à l'aide de l'échelle d'observance médicamenteuse Morisky, Green et Levine (MGL) 4 items validée à 7, (Base de référence) 14, 21 et 30 jours après la sortie index. MGL est un outil validé pour l'évaluation de l'observance médicamenteuse avec un alpha de Cronbach = 0,61 dans un contexte européen. L'instrument sera traduit en langue ourdou et sera validé pour l'adaptation linguistique et culturelle en utilisant la procédure suivante : -

1. Traduction vers l'avant Un traducteur, de préférence un professionnel de la santé, connaissant la terminologie du domaine couvert par l'instrument et ayant des aptitudes pour l'entretien, sera chargé de cette tâche.
2. Panel d'experts Un panel d'experts bilingue (en anglais et en ourdou) sera convoqué. L'objectif de cette étape sera d'identifier et de résoudre les expressions/concepts inadéquats de la traduction, ainsi que toute divergence entre la traduction directe et les versions précédentes existantes ou comparables des questions, le cas échéant. Le résultat de ce processus produira une version traduite complète du questionnaire
3. Rétro-traduction En utilisant la même approche que celle décrite dans la première étape, l'instrument sera ensuite retraduit en anglais par un traducteur indépendant qui n'a aucune connaissance du questionnaire.
4. Pré-test et entretien cognitif. Des tests préalables seront effectués sur un échantillon de 10 à 18 patients et les autres écarts seront supprimés • Des messages texte courts (SMS) hebdomadaires du personnel du PMNHP seront envoyés aux patients inscrits concernant l'observance du traitement et des rappels de suivi

Intervention - 2 (processus d'apprentissage) L'apprentissage est un mécanisme simple par lequel la compréhension d'un concept ou d'un sujet par un patient peut être évaluée.

Le module d'apprentissage complet de la Society of Hospital Medicine (États-Unis) sera utilisé pour former les infirmières et les médecins des hôpitaux agréés PMNHP aux TIC lors d'une session de formation d'une journée à la Health Services Academy. Cette intervention de processus d'apprentissage sera utilisée dans le groupe 2

viii) Surveillance du processus : toutes les étapes et activités de l'étude seront surveillées et vérifiées par le chercheur. Les patients de l'étude seront contactés par téléphone au hasard afin de s'assurer qu'ils reçoivent des rappels, des SMS et des appels téléphoniques concernant observance et suivi des médicaments.

Phase III : Acceptabilité de l'essai

• Entretiens approfondis et discussions de groupe ciblées avec les parties prenantes aux trois niveaux
• Exploration post-intervention des facteurs influençant la mise en œuvre des interventions avec identification des facilitateurs et des obstacles rencontrés par les parties prenantes lors de la mise en œuvre pilote
• Cela générera des preuves pour soutenir l'évolutivité du PMNHP
• Dix personnes de chaque niveau par échantillonnage raisonné seront sélectionnées pour les perceptions subjectives et l'acceptabilité des interventions