Eficácia do Mhealth e do Teach-Back na redução de reinternações em 30 dias

Intervencional Descrição da(s) intervenção(ões) / exposição O estudo será composto por três fases Fase I = Preparação Fase II = Implementação e monitorização Fase III = Avaliação Fase I (Preparação) i. Permissões

• Aprovação ética do Conselho de Revisão Institucional da Health Services Academy Islamabad
• Permissão do PMNHP para realização de estudo de viabilidade
• Consentimento por escrito de médicos e enfermeiras para serem inscritos no processo de teach-back
• Consentimento verbal informado de todos os pacientes selecionados para inclusão no PMNHP ii. Análise da situação O estudo transversal será realizado no início do estudo antes da intervenção para fornecer dados de linha de base sobre as variáveis ​​selecionadas. Os dados da linha de base incluirão status sociodemográfico, diagnóstico, comorbidades, tempo de permanência no hospital para a admissão índice.

Fase II (Implementação) i) Formação da equipe Esta etapa deve incluir o recrutamento de pessoas instruídas para a pesquisa. Para este fim, serão recrutados funcionários selecionados do PMNHP para contato telefônico com os pacientes.

O próprio pesquisador informará e orientará a equipe sobre os antecedentes e objetivos, a utilidade do estudo e registro de dados e escala de adesão à medicação a ser utilizada no estudo, em um workshop de um dia composto por uma sessão de 3 horas.

ii) Validação da tradução urdu do Questionário de Adesão à Medicação (MAQ) A fim de abordar a validade e confiabilidade da tradução MAQ e retrotraduções do questionário serão realizadas. O questionário será pré-testado em 10 pacientes pela equipe para adaptabilidade de acordo com as diretrizes da OMS.

iii) Desenvolvimento de texto para SMS Isso deve incluir o desenvolvimento de texto fácil e compreensível para SMS em inglês e urdu para adesão à medicação e acompanhamento oportuno a ser entregue aos pacientes. Para o efeito, serão contactados e envolvidos especialistas em comunicação em Saúde e \ profissionais de saúde pública. O SMS desenvolvido será testado entre pacientes em um ambiente semelhante.

iv) Treinamento dos coletores de dados para contato telefônico Funcionários selecionados do PMNHP serão treinados para contatar os pacientes em seus telefones e tirar dúvidas sobre a adesão à medicação e preencher o MAQ. Sessões de treinamento serão conduzidas pelo pesquisador para realizar uma pesquisa telefônica e enviar mensagens SMS para os pacientes selecionados.

v) Capacitação de médicos e enfermeiras no processo de teach-back Médicos e enfermeiras dos hospitais selecionados selecionados serão treinados no processo de teach-back para melhor comunicação de alta com os pacientes. Será realizada uma sessão de formação de um dia na academia dos Serviços de Saúde vi) Atribuição de tarefas e responsabilidades A todos os membros da equipa será fornecido um plano de trabalho e responsabilidades acordadas com prazos, de forma a garantir a implementação atempada e adequada das várias fases do estudar.

vii) Intervenção: Intervenção - 1 (mhealth através de uma chamada de voz telefônica e mensagens de texto) Chamadas de voz telefônica para adesão à medicação usando Morisky, Green e Levine (MGL) 4 itens validados escala de adesão à medicação em 7, (Baseline) 14, 21 e 30 dias após a alta do índice. O MGL é uma ferramenta validada para avaliação da adesão à medicação com alfa de Cronbach = 0,61 em um ambiente europeu. O instrumento será traduzido para o idioma urdu e será validado para adaptação linguística e cultural usando o seguinte procedimento:-

1. Tradução de encaminhamento A tarefa será realizada por um tradutor, preferencialmente um profissional da saúde, familiarizado com a terminologia da área de abrangência do instrumento e com habilidades de entrevista.
2. Painel de especialistas Um painel de especialistas bilíngue (em inglês e urdu) será convocado. O objetivo nesta etapa será identificar e resolver as expressões/conceitos inadequados da tradução, bem como quaisquer discrepâncias entre a tradução futura e as versões anteriores existentes ou comparáveis ​​das perguntas, se houver. O resultado desse processo produzirá uma versão traduzida completa do questionário
3. Retrotradução Usando a mesma abordagem descrita na primeira etapa, o instrumento será traduzido de volta para o inglês por um tradutor independente que não tem conhecimento do questionário
4. Pré-teste e entrevista cognitiva. O pré-teste será feito em uma amostra de 10 a 18 pacientes e outras discrepâncias serão removidas • Mensagens curtas de texto (SMS) semanais da equipe do PMNHP serão enviadas aos pacientes inscritos sobre adesão à medicação e lembretes de acompanhamento

Intervenção - 2 (processo Teach-Back) Teach-back é um mecanismo simples pelo qual a compreensão do paciente sobre um conceito ou tópico pode ser avaliada.

O módulo de ensino completo da Society of Hospital Medicine (EUA) será usado para treinar enfermeiros e médicos dos hospitais do PMNHP em TIC em uma sessão de treinamento de um dia na Health Services Academy. Esta intervenção do processo de teach-back será utilizada no grupo 2

viii) Monitoramento do processo: Todas as etapas e atividades do estudo serão monitoradas e checadas pelo pesquisador Os pacientes do estudo serão contatados por telefone aleatoriamente para garantir que estejam recebendo ensino, SMS e ligações telefônicas sobre adesão e acompanhamento medicamentoso.

Fase III: Aceitabilidade do teste

• Entrevistas aprofundadas e discussões de grupo focadas das partes interessadas em todos os três níveis
• Exploração pós-intervenção de fatores que influenciam a implementação das Intervenções com identificação de facilitadores e barreiras enfrentadas pelas partes interessadas durante a implementação piloto
• Isso gerará evidências para apoiar a escalabilidade do PMNHP
• Dez indivíduos de cada nível por meio de amostragem intencional serão selecionados para percepções subjetivas e aceitabilidade das intervenções