Mhealth и Teach-Back Эффективность в сокращении 30-дневных повторных госпитализаций

Вмешательство Описание вмешательства (вмешательств) / воздействия Исследование будет состоять из трех фаз: Фаза I = Подготовка Фаза II = Реализация и мониторинг Фаза III = Оценка Фаза I (Подготовка) i. Разрешения

• Этическое одобрение Институционального наблюдательного совета Академии служб здравоохранения Исламабада
• Разрешение от PMNHP на проведение технико-экономического обоснования
• Письменное согласие врачей и медсестер на участие в процессе обучения
• Информированное устное согласие всех отобранных пациентов на включение в программу PMNHP ii. Ситуационный анализ В начале исследования, до вмешательства, будет проведено перекрестное исследование, чтобы получить исходные данные по выбранным переменным. Исходные данные будут включать социально-демографический статус, диагноз, сопутствующие заболевания, продолжительность пребывания в стационаре для индексной госпитализации.

Этап II (реализация) i) Формирование команды Этот этап должен включать набор образованных лиц для участия в опросе. С этой целью будет нанят отобранный персонал PMNHP для телефонного контакта с пациентами.

Исследователь сам проинформирует и ознакомит группу с исходной информацией и целями, полезностью исследования, записью данных и шкалой приверженности лечению, которые будут использоваться в исследовании, на однодневном семинаре, состоящем из одного занятия продолжительностью 3 часа.

ii) Подтверждение перевода на урду вопросника о приверженности лечению (MAQ) В целях проверки достоверности и надежности перевода MAQ и обратных переводов вопросника будет выполнено. Анкета будет предварительно протестирована персоналом на 10 пациентах на предмет ее адаптивности в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

iii) Разработка текста для СМС Это должно включать в себя разработку простого и понятного текста для СМС на английском и урду для соблюдения режима лечения и своевременного последующего наблюдения для доставки пациентам. С этой целью будут установлены контакты и привлечены эксперты по коммуникациям в области здравоохранения и специалисты в области общественного здравоохранения. Разработанная СМС будет опробована среди пациентов в аналогичных условиях.

iv) Обучение сборщиков данных телефонным контактам Отдельные сотрудники PMNHP будут обучены связываться с пациентами по их телефонам и задавать вопросы относительно их приверженности лечению и заполнять MAQ. Учебные занятия будут проводиться исследователем для проведения телефонного опроса и отправки SMS-сообщений выбранным пациентам.

v) Обучение врачей и медсестер процессу обратного обучения Врачи и медсестры из выбранных больниц с ограниченным доступом будут обучены процессу обратного обучения для улучшения общения с пациентами при выписке. Однодневное учебное занятие будет проведено в Академии служб здравоохранения vi) Распределение задач и обязанностей Всем членам команды будет предоставлен план работы и согласованы обязанности с указанием сроков, чтобы обеспечить своевременное и надлежащее выполнение различных этапов изучать.

vii) Вмешательство: Вмешательство - 1 (оздоровление с помощью телефонного голосового звонка и текстовых сообщений) Телефонные голосовые вызовы для соблюдения режима лечения с использованием Мориски, Грина и Левина (MGL) 4 пункта утвержденной шкалы соблюдения режима лечения на уровне 7, (исходный уровень) 14, 21 и 30 дней после индексной выписки. MGL является валидированным инструментом для оценки приверженности лечению с альфа Кронбаха = 0,61 в европейских условиях. Инструмент будет переведен на язык урду и проверен на лингвистическую и культурную адаптацию с использованием следующей процедуры:

1. Прямой перевод Это задание будет поручено одному переводчику, предпочтительно специалисту в области здравоохранения, знакомому с терминологией области, охватываемой инструментом, и с навыками проведения интервью.
2. Группа экспертов Будет созвана двуязычная (на английском и урду) группа экспертов. Целью этого шага будет выявление и устранение неадекватных выражений/концепций перевода, а также любых несоответствий между прямым переводом и существующими или сопоставимыми предыдущими версиями вопросов, если таковые имеются. Результатом этого процесса станет полная переведенная версия анкеты.
3. Обратный перевод Используя тот же подход, что и на первом этапе, инструмент будет затем переведен обратно на английский язык независимым переводчиком, который не знаком с вопросником.
4. Предварительное тестирование и когнитивное интервью. Предварительное тестирование будет проведено на выборке из 10–18 пациентов, а другие несоответствия будут устранены • Еженедельно Короткие текстовые сообщения (SMS) от персонала PMNHP будут отправляться зарегистрированным пациентам о соблюдении режима лечения и последующих напоминаниях.

Вмешательство - 2 (процесс Teach-Back) Teach-back — это простой механизм, с помощью которого можно оценить понимание пациентом концепции или темы.

Полный учебный модуль Общества больничной медицины (США) будет использоваться для обучения медсестер и врачей больниц с участием PMNHP в области ИКТ в ходе однодневного учебного занятия в Академии служб здравоохранения. Это вмешательство в процесс обучения будет использоваться в группе 2.

viii) Мониторинг процесса: все этапы и мероприятия исследования будут контролироваться и выборочно проверяться исследователем. соблюдение режима приема лекарств и последующее наблюдение.

Фаза III: Приемлемость испытаний

• Углубленные интервью и обсуждения в фокус-группах с заинтересованными сторонами на всех трех уровнях
• Изучение факторов, влияющих на реализацию Вмешательств, после вмешательства с определением факторов и препятствий, с которыми столкнулись заинтересованные стороны во время пилотного внедрения.
• Это создаст доказательства для поддержки масштабируемости PMNHP.
• Десять человек с каждого уровня путем целенаправленной выборки будут отобраны на предмет субъективного восприятия и приемлемости вмешательств.