Helse og tilbakelæringseffektivitet i 30-dagers reinnleggelser

Intervensjon Beskrivelse av intervensjon(er) / eksponering Studien vil bestå av tre faser Fase I = Forberedelse Fase II = Implementering og overvåking Fase III = Evaluering Fase I (Forberedelse) i. Tillatelser

• Etisk godkjenning fra Institutional review Board of Health Services Academy Islamabad
• Tillatelse fra PMNHP til å gjennomføre en mulighetsstudie
• Skriftlig samtykke fra leger og sykepleiere til å bli registrert i teach-back prosessen
• Informert muntlig samtykke fra alle de utvalgte pasientene som skal registreres i PMNHP ii. Situasjonsanalyse Tverrsnittsstudien vil bli utført ved starten av studien før intervensjon for å gi grunnlagsdata om utvalgte variabler. Grunndataene vil inkludere sosiodemografisk status, diagnose, komorbiditeter, liggetid på sykehuset for indeksinnleggelsen.

Fase II (Implementering) i) Teambygging Dette trinnet skal inkludere rekruttering av utdannede personer til undersøkelsen. Til dette formålet vil utvalgt PMNHP-personell rekrutteres for telefonisk kontakt med pasientene.

Forskeren selv vil orientere og orientere teamet om bakgrunn og mål, nytten av studien og dataregistrering og medisinoverholdelsesskalaen som skal brukes i studien, i en dagsverksted bestående av en økt på 3 timer.

ii) Validering av urdu-oversettelsen av Medication Adherence Questionaire (MAQ) For å adressere gyldigheten og påliteligheten til MAQ vil det bli utført oversettelse og tilbakeoversettelse av spørreskjemaet. Spørreskjemaet vil forhåndstestes på 10 pasienter av personalet for tilpasningsevne i henhold til WHOs retningslinjer.

iii) Utvikle tekst for SMS Dette skal omfatte utvikling av enkel og forståelig tekst for SMS på engelsk og urdu for medisinering og rettidig oppfølging som skal leveres til pasientene. For dette formålet vil helsekommunikasjonseksperter og folkehelsepersonell bli kontaktet og involvert. Den utviklede SMS-en vil bli pilotert blant pasienter i en lignende setting.

iv) Opplæring av datainnsamlere for telefonisk kontakt Utvalgt PMNHP-personell vil bli opplært til å kontakte pasientene på deres telefoner og stille spørsmål angående deres medisinoverholdelse og fylle opp MAQ. Treningsøkter vil bli gjennomført av forskeren for å gjennomføre en telefonundersøkelse og sende SMS-meldinger til de utvalgte pasientene.

v) Opplæring av leger og sykepleiere i teach-back prosessen Leger og sykepleiere fra de utvalgte empanelte sykehusene vil få opplæring i teach-back prosessen for bedre utskrivningskommunikasjon med pasientene. En dags treningsøkt vil bli holdt i Helsetjenesteakademiet vi) Tildeling av oppgaver og ansvar Alle teammedlemmer vil få en arbeidsplan og avtalt ansvar med tidslinjer, for å sikre rettidig og riktig gjennomføring av de ulike fasene av studere.

vii) Intervensjon: Intervensjon - 1 (helse gjennom et telefonisk taleanrop og tekstmeldinger) Telefoniske taleanrop for medisinoverholdelse ved bruk av Morisky, Green og Levine (MGL) 4 elementer validert medisinoverholdelsesskala på 7, (Baseline) 14, 21 og 30 dager etter indeksutslipp. MGL er et validert verktøy for vurdering av medisinoverholdelse med en Cronbach alfa = 0,61 i en europeisk setting. Instrumentet vil bli oversatt til urdu-språket og vil bli validert for språklig og kulturell tilpasning ved å bruke følgende prosedyre:-

1. Videresend oversettelse En oversetter, fortrinnsvis en helsepersonell, som er kjent med terminologien for området som dekkes av instrumentet og har intervjukompetanse vil få denne oppgaven.
2. Ekspertpanel Et tospråklig (på engelsk og urdu) ekspertpanel vil bli kalt sammen. Målet i dette trinnet vil være å identifisere og løse de utilstrekkelige uttrykkene/konseptene til oversettelsen, samt eventuelle uoverensstemmelser mellom den videreoversettelsen og de eksisterende eller sammenlignbare tidligere versjonene av spørsmålene, hvis noen. Resultatet av denne prosessen vil produsere en fullstendig oversatt versjon av spørreskjemaet
3. Tilbakeoversettelse Ved å bruke samme tilnærming som skissert i det første trinnet, vil instrumentet deretter bli oversatt tilbake til engelsk av en uavhengig oversetter som ikke har kunnskap om spørreskjemaet
4. Pre-testing og kognitive intervjuer. Pre-testing vil bli utført på en prøve på 10 - 18 pasienter og andre avvik vil bli fjernet • Ukentlig korte tekstmeldinger (SMS) fra PMNHP-ansatte vil bli sendt til de registrerte pasientene om overholdelse av medisiner og oppfølgingspåminnelser

Intervensjon - 2 (Teach-Back-prosess) Teach-back er en enkel mekanisme som en pasients forståelse av et konsept eller emne kan vurderes ved.

Society of Hospital Medicine (US) komplette teach-back-modul vil bli brukt til å trene sykepleiere og leger ved PMNHP empaneled sykehus i IKT i en en-dagers treningsøkt i Health Services Academy. Denne læreprosessintervensjonen vil bli brukt i gruppe 2

viii) Overvåking av prosessen: Alle trinn og aktiviteter i studien vil bli overvåket og stikkprøvesjekket av forskeren. Pasienter i studien vil bli kontaktet tilfeldig på telefon for å sikre at de mottar teach-back, SMS og telefonsamtaler mht. medisinoverholdelse og oppfølging.

Fase III: Akseptabilitet for forsøk

• Dybdeintervjuer og fokuserte gruppediskusjoner fra interessenter på alle tre nivåer
• Utforskning etter intervensjon av faktorer som påvirker implementeringen av intervensjonene med identifisering av tilretteleggere og barrierer som interessenter står overfor under pilotimplementeringen
• Dette vil generere bevis for å støtte opp skalerbarheten til PMNHP
• Ti individer fra hvert nivå gjennom målrettet prøvetaking vil bli valgt ut for subjektive oppfatninger og aksept av intervensjonene