Minskad hälsa och effektivitet i 30-dagars återinläggningar

Intervention Beskrivning av intervention(er) / exponering Studien kommer att bestå av tre faser Fas I = Förberedelse Fas II = Implementering och övervakning Fas III = Utvärdering Fas I (Förberedelse) i. Behörigheter

• Etiskt godkännande från institutionell granskning Board of Health Services Academy Islamabad
• Tillstånd från PMNHP att genomföra en förstudie
• Skriftligt medgivande från läkare och sjuksköterskor för att bli inskrivna i teach-back-processen
• Informerat muntligt samtycke från alla utvalda patienter som ska registreras i PMNHP ii. Situationsanalys Tvärsnittsstudien kommer att genomföras i början av studien före intervention för att tillhandahålla baslinjedata om utvalda variabler. Baslinjedata kommer att inkludera sociodemografisk status, diagnos, komorbiditeter, vistelsetid på sjukhuset för indexintagningen.

Fas II (Implementering) i) Teambuilding Detta steg ska innefatta rekrytering av utbildade personer till undersökningen. För detta ändamål kommer utvald PMNHP-personal att rekryteras för telefonkontakt med patienterna.

Forskaren själv kommer att informera och orientera teamet om bakgrund och mål, användbarheten av studien och dataregistrering och skalan för medicinering som ska användas i studien, i en endagsworkshop som omfattar en session på 3 timmar.

ii) Validering av urduöversättningen av Medication Adherence Questionaire (MAQ) För att ta itu med giltigheten och tillförlitligheten av MAQ kommer översättningar och bakåtöversättningar av frågeformuläret att utföras. Frågeformuläret kommer att förtestas på 10 patienter av personalen för anpassningsförmåga i enlighet med WHO:s riktlinjer.

iii) Utveckling av text för SMS Detta ska bestå av att utveckla enkel och begriplig text för SMS på engelska och urdu för medicinering och snabb uppföljning som ska levereras till patienterna. För detta ändamål kommer hälsokommunikationsexperter och \ folkhälsopersonal att kontaktas och involveras. Det utvecklade SMS:et kommer att testas bland patienter i en liknande miljö.

iv) Utbildning av datainsamlare för telefonkontakt Utvald PMNHP-personal kommer att utbildas i att kontakta patienterna på deras telefoner och ställa frågor angående deras medicinering och fylla i MAQ. Utbildningssessioner kommer att genomföras av forskaren för att genomföra en telefonundersökning och skicka SMS till de utvalda patienterna.

v) Utbildning av läkare och sjuksköterskor i inlärningsprocessen Läkare och sjuksköterskor från de utvalda sjukhusen kommer att utbildas i inlärningsprocessen för bättre utskrivningskommunikation med patienterna. En dags utbildningssession kommer att hållas i Health Services Academy vi) Tilldela uppgifter och ansvar Alla teammedlemmar kommer att förses med en arbetsplan och komma överens om ansvar med tidslinjer, för att säkerställa att de olika faserna av de olika faserna genomförs i rätt tid. studie.

vii) Intervention: Intervention - 1 (hälsa genom ett telefonsamtal och textmeddelanden) Telefoniska röstsamtal för att följa medicinering med Morisky, Green och Levine (MGL) 4 artiklar validerad skala för medicinvidhäftning på 7, (Baslinje) 14, 21 och 30 dagar efter indexutskrivning. MGL är ett validerat verktyg för bedömning av medicinadherens med en Cronbach alfa = 0,61 i en europeisk miljö. Instrumentet kommer att översättas till urdu och kommer att valideras för språklig och kulturell anpassning med följande procedur:

1. Vidarebefordra översättning En översättare, helst en hälso- och sjukvårdspersonal, som är bekant med terminologin för det område som täcks av instrumentet och med intervjufärdigheter kommer att få denna uppgift.
2. Expertpanel En tvåspråkig (på engelska och urdu) expertpanel kommer att sammankallas. Målet i detta steg kommer att vara att identifiera och lösa de otillräckliga uttrycken/koncepten i översättningen, såväl som eventuella avvikelser mellan den framåtriktade översättningen och de befintliga eller jämförbara tidigare versionerna av frågorna, om några. Resultatet av denna process kommer att producera en komplett översatt version av frågeformuläret
3. Bakåtöversättning Med samma tillvägagångssätt som det som beskrivs i det första steget kommer instrumentet sedan att översättas tillbaka till engelska av en oberoende översättare som inte har någon kunskap om frågeformuläret
4. Förtestning och kognitiva intervjuer. Förtestning kommer att göras på ett urval av 10 - 18 patienter och andra avvikelser kommer att tas bort • Korta textmeddelanden (SMS) varje vecka från PMNHP-personalen kommer att skickas till de inskrivna patienterna om efterlevnad av medicinering och uppföljningspåminnelser

Intervention - 2 (Teach-Back process) Teach-back är en enkel mekanism genom vilken en patients förståelse av ett koncept eller ämne kan bedömas.

Society of Hospital Medicine (USA) kompletta teach-back-modul kommer att användas för att utbilda sjuksköterskor och läkare vid PMNHP-behöriga sjukhus i IKT under en endagsutbildning i Health Services Academy. Denna inlärningsprocessintervention kommer att användas i grupp 2

viii) Övervakning av processen: Alla steg och aktiviteter i studien kommer att övervakas och stickprovas av forskaren. Patienterna i studien kommer att kontaktas per telefon slumpmässigt för att säkerställa att de får teach-back, SMS och telefonsamtal ang. medicinering och uppföljning.

Fas III: Acceptans för försök

• Djupintervjuer och fokuserade gruppdiskussioner från intressenter på alla tre nivåer
• Utforskning efter ingripande av faktorer som påverkar implementeringen av interventionerna med identifiering av underlättare och barriärer som intressenter möter under pilotimplementeringen
• Detta kommer att generera bevis för att stödja uppskalbarheten av PMNHP
• Tio individer från varje nivå kommer att väljas ut med hänsyn till subjektiva uppfattningar och acceptans av interventionerna.