Effectiviteit van Mhealth en Teach-Back in 30-daagse heropnamereductie

Interventie Beschrijving van interventie(s) / blootstelling Het onderzoek zal uit drie fasen bestaan ​​Fase I = Voorbereiding Fase II= Implementatie en monitoring Fase III = Evaluatie Fase I (Voorbereiding) i. Rechten

• Ethische goedkeuring van Institutional Review Board of Health Services Academy Islamabad
• Toestemming van PMNHP voor het uitvoeren van een haalbaarheidsstudie
• Schriftelijke toestemming van artsen en verpleegkundigen om deel te nemen aan het leerproces
• Geïnformeerde mondelinge toestemming van alle geselecteerde patiënten om te worden ingeschreven in de PMNHP ii. Situatieanalyse Het cross-sectionele onderzoek zal worden uitgevoerd aan het begin van het onderzoek voorafgaand aan de interventie om basisgegevens over geselecteerde variabelen te verkrijgen. De basisgegevens omvatten sociodemografische status, diagnose, comorbiditeit, duur van het verblijf in het ziekenhuis voor de indexopname.

Fase II (Implementatie) i) Teambuilding Deze stap omvat het werven van geschoolde personen voor het onderzoek. Hiertoe zullen geselecteerde PMNHP-medewerkers worden aangeworven voor het telefonisch contact met de patiënten.

De onderzoeker zal het team zelf instrueren en oriënteren over achtergrond en doelstellingen, het nut van de studie en gegevensregistratie en medicatietrouwschaal die in de studie zal worden gebruikt, in een eendaagse workshop bestaande uit een sessie van 3 uur.

ii) Validatie van de Urdu-vertaling van de Medication Adherence Questionaire (MAQ) Om de validiteit en betrouwbaarheid van de MAQ te onderzoeken, zullen er vertalingen en terugvertalingen van de vragenlijst worden uitgevoerd. De vragenlijst zal vooraf worden getest op 10 patiënten door het personeel op aanpassingsvermogen in overeenstemming met de richtlijnen van de WHO.

iii) Tekst voor sms ontwikkelen Dit omvat het ontwikkelen van eenvoudige en begrijpelijke tekst voor sms in het Engels en Urdu voor therapietrouw en tijdige follow-up die aan de patiënten moet worden bezorgd. Hiertoe zullen deskundigen op het gebied van gezondheidscommunicatie en volksgezondheidsprofessionals worden gecontacteerd en betrokken. De ontwikkelde sms zal worden getest onder patiënten in een vergelijkbare setting.

iv) Training van gegevensverzamelaars voor telefonisch contact Geselecteerde PMNHP-medewerkers zullen worden opgeleid om telefonisch contact op te nemen met de patiënten en vragen te stellen over hun medicatietrouw en om de MAQ in te vullen. De onderzoeker zal trainingen geven om een ​​telefonische enquête uit te voeren en sms-berichten naar de geselecteerde patiënten te sturen.

v) Training van artsen en verpleegkundigen in het leerproces Artsen en verpleegkundigen van de geselecteerde empaneled ziekenhuizen zullen worden getraind in het leerproces voor een betere ontslagcommunicatie met de patiënten. Er zal een trainingssessie van één dag worden gehouden in de Health Services Academy vi) Taken en verantwoordelijkheden toewijzen Alle teamleden krijgen een werkplan en zijn het eens over verantwoordelijkheden met tijdschema's, om te zorgen voor een tijdige en juiste uitvoering van de verschillende fasen van de studie.

vii) Interventie: Interventie - 1 (mhealth via een telefonische spraakoproep en sms-berichten) Telefonische spraakoproepen voor therapietrouw met behulp van Morisky, Green en Levine (MGL) 4 items gevalideerde medicatietrouwschaal op 7, (Baseline) 14, 21 en 30 dagen na indexontlading. MGL is een gevalideerde tool voor het beoordelen van medicatietrouw met een Cronbach alpha = 0,61 in een Europese setting. Het instrument zal worden vertaald in de Urdu-taal en zal worden gevalideerd voor taalkundige en culturele aanpassing met behulp van de volgende procedure:-

1. Voorwaartse vertaling Eén vertaler, bij voorkeur een gezondheidsprofessional, die bekend is met de terminologie van het gebied dat door het instrument wordt bestreken en met interviewvaardigheden, krijgt deze taak.
2. Expertpanel Er wordt een tweetalig (Engels en Urdu) expertpanel bijeengeroepen. Het doel van deze stap is om de ontoereikende uitdrukkingen/concepten van de vertaling te identificeren en op te lossen, evenals eventuele discrepanties tussen de voorwaartse vertaling en de bestaande of vergelijkbare eerdere versies van de vragen. Het resultaat van dit proces levert een volledig vertaalde versie van de vragenlijst op
3. Terugvertaling Volgens dezelfde aanpak als beschreven in de eerste stap, wordt het instrument vervolgens terugvertaald naar het Engels door een onafhankelijke vertaler die geen kennis heeft van de vragenlijst
4. Pre-testen en cognitieve interviewen. Pre-testen zullen worden gedaan op een steekproef van 10 - 18 patiënten en andere discrepanties zullen worden verwijderd • Wekelijks worden korte tekstberichten (sms) van PMNHP-medewerkers naar de geregistreerde patiënten gestuurd over therapietrouw en follow-upherinneringen

Interventie - 2 (Teach-Back-proces) Teach-back is een eenvoudig mechanisme waarmee het begrip van een patiënt van een concept of onderwerp kan worden beoordeeld.

De volledige teach-backmodule van de Society of Hospital Medicine (VS) zal worden gebruikt om verpleegkundigen en artsen van door PMNHP ondersteunde ziekenhuizen te trainen in ICT in een eendaagse trainingssessie in de Health Services Academy. Deze leerprocesinterventie wordt gebruikt in groep 2

viii) Monitoring van het proces: Alle stappen en activiteiten van het onderzoek zullen worden gecontroleerd en gecontroleerd door de onderzoeker Patiënten in het onderzoek zullen willekeurig telefonisch worden gecontacteerd om er zeker van te zijn dat ze teach-back, sms en telefonische oproepen ontvangen met betrekking tot therapietrouw en opvolging.

Fase III: Proefaanvaardbaarheid

• Diepte-interviews en gerichte groepsdiscussies van belanghebbenden op alle drie de niveaus
• Verkenning na de interventie van factoren die van invloed zijn op de implementatie van de interventies, met identificatie van facilitators en barrières waarmee belanghebbenden worden geconfronteerd tijdens de pilot-implementatie
• Dit zal bewijs genereren om de schaalbaarheid van PMNHP te ondersteunen
• Tien individuen van elk niveau zullen door middel van doelgerichte steekproeven worden geselecteerd op subjectieve percepties en aanvaardbaarheid van de interventies