肋骨固定与药物镇痛在无并发症肋骨骨折中对疼痛控制的随机临床试验。 (PAROS)

背景。 直到最近，功能障碍和慢性疼痛以及无并发症的肋骨骨折后的研究还很少。 研究描述了在两个月时分别有 59% 和 76% 的患者持续疼痛和残疾，在 6 个月时分别有 22% 和 53% 的患者持续疼痛和残疾。 在一项包括 216 名孤立性胸部损伤患者的回顾性研究中，只有 34.2% 的患者在一年内恢复良好，六个月的恢复工作率为 63%。 因此，肋骨骨折后的持续性疼痛和残疾会对医疗保健系统造成巨大的心理-社会-经济影响。 持续性疼痛和残疾的唯一预测因素是受伤后最初几天的疼痛强度。 同样，开胸术后第一天的疼痛强度预示着长期的开胸术后疼痛。 在最近的一项荟萃​​分析中，硬膜外镇痛比静脉内、椎旁和肋间干预提供更好的急性疼痛缓解。 虽然荟萃分析得出结论，手术固定复杂的连枷胸可提供更好的结果，但很少研究手术对无并发症肋骨骨折疼痛的影响。 一些回顾性研究表明，在无并发症的肋骨骨折患者中，通过手术进行肋骨固定的结果很有希望：一项研究表明，肋骨固定可减少术后镇痛需求。 同样，另一项研究表明，与非手术方法相比，手术后一个月疼痛明显减轻。 最后，最近观察到 65 岁以上患者手术后死亡率和呼吸系统并发症降低，并且在两周、两个月和四个月时功能状态更好。

试验目标。 之前没有研究提供明确的证据来推荐肋骨固定而不是简单的止痛药来控制疼痛。 我们的假设是，与保守治疗相比，手术方法可能有更多好处。 该研究的主要目的是比较两组受伤后两个月的疼痛：组 1) 接受手术和镇痛治疗的患者；和第 2 组）仅接受镇痛治疗的患者。 次要目标是对以下参数进行为期一年的纵向分析：止痛药的用量、生活质量、焦虑和抑郁、肺活量、重返工作岗位和不良事件。 财务方面也进行了调查。