去甲肾上腺素对脑室-动脉耦合和心血管中心能量输送的影响
研究概览
详细说明
在被告知该研究后，40 名具有书面知情同意书的选择性 CABG 患者将在冠状动脉旁路移植手术后接受其动心室耦合的评估。 虽然仍在 CT ICU 进行深度全身麻醉，但研究人群将通过超声心动图检查（经胸和经食道）、动脉管路血压追踪、呼吸数据和 4 种不同情况下的心电图进行评估。
最初，通过使用超声心动图评估的每搏输出量变化，个体患者被认为是液体反应性 (SVV >13%) 和非反应性 (SVV<13%)。
在液体反应性的情况下，给予 4ml/kg 晶体液的液体推注，直到 SVV 降至 13% 以下，并且患者可以被认为是液体无反应者。
紧接着，研究患者以仰卧位静脉注射基线剂量的去甲肾上腺素 (NA) 以稳定病情（情况 1）。 情况 2 将略微增加 NA 剂量，使平均动脉压稳定在“基线 + 20mmHg”状态。 将 NA 剂量恢复到基线水平后，允许患者短暂休息以消除药物作用（4-5 x t1/2，大约 12 分钟）。 随后，患者将被置于 20% 的半直立位置（反特伦德伦高位），导致液体反应性增加（情况 3）。 在平衡阶段之后，再次滴定 NA 剂量以获得平均动脉压增加 20mmHg（情况 4）。
将同时记录动脉压曲线和 VTI 跟踪 I LVOT（超功率、uPWR），以及计算这 4 种情况中的每一种情况下的能量输送、心脏功率、振荡功率和分数以及动脉和心室弹性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Trondheim、挪威、7006
- St Olavs Hospital, Dep. for Anesthesia & Intensive care. Section of cardiothoracic Anesthesia and -intensive Care.
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 择期冠状动脉搭桥手术
- 对去甲肾上腺素/去甲肾上腺素的要求
排除标准：
- 缺乏知情同意
- 患者不适合平均动脉压 (MAP) 升高 20mmHg
- 由于医疗/手术需要而需要不同血压范围的患者
- 患者因素导致图像质量差
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：基础科学
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：去甲肾上腺素
在 2 种不同的液体反应性状态下使用 2 种不同的 NA 浓度进行治疗
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去甲肾上腺素挑战（浓度“A”）在液体反应位置
其他名称：
非液体反应位置的去甲肾上腺素激发（浓度“A”）
其他名称：
去甲肾上腺素挑战（浓度“B”）在液体反应位置
其他名称：
非液体反应位置的去甲肾上腺素激发（浓度“B”）
其他名称：
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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心脏功率的变化
大体时间：CABG 手术后稳定在心胸 ICU 后 30 分钟内
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对不同去甲肾上腺素剂量和液体反应性状态反应的心功率变化。 通过记录侵入性 BP 曲线并同时跟踪左心室流出道速度时间积分（通过超声心动图），可以确定总心功率和平均心功率（瓦特）。 检查对不同 NA 剂量相对于流体反应性的反应，可以检查 NA 对动脉-心室耦合的影响。 |
CABG 手术后稳定在心胸 ICU 后 30 分钟内
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振荡功率分数的变化
大体时间：CABG 手术后稳定在心胸 ICU 后 30 分钟内
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振荡功率分数 (OPF) 对不同去甲肾上腺素剂量和液体反应性状态的反应变化。 通过记录侵入性 BP 曲线并同时跟踪左心室流出道速度时间积分（通过超声心动图），可以确定总心脏功率（TCP，瓦特）和心脏功率输出（CPO，瓦特）。 通过从 TCP 中减去 CPO，可以计算出 OPF（以 % 为单位）。 检查对不同 NA 剂量相对于流体反应性的反应，可以检查 NA 对动脉-心室耦合的影响。 |
CABG 手术后稳定在心胸 ICU 后 30 分钟内
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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单搏心室弹性变化
大体时间：CABG 手术后稳定在心胸 ICU 后 30 分钟内
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对不同去甲肾上腺素剂量和液体反应性状态的反应中单次搏动心室弹性的变化。 心室弹性 (Ees) 可以在床边通过使用左心室射血分数、每搏输出量、射血前时间和射血时间的单次搏动测量来确定。 |
CABG 手术后稳定在心胸 ICU 后 30 分钟内
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单次搏动动脉弹性的变化
大体时间：CABG 手术后稳定在心胸 ICU 后 30 分钟内
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单次搏动动脉弹性对不同去甲肾上腺素剂量和液体反应性状态的反应变化。
使用估算公式可以计算出 Ea (Ea=SBPx0.9/SV)
可以评估 Ea/Ees 作为动脉-心室耦合的标记。
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CABG 手术后稳定在心胸 ICU 后 30 分钟内
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任：Hilde Pleym (Head of Department), md, PhD、St. Olavs Hospital
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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