子宫炎症特征

背景 随着剖腹产率的不断增加，人们越来越关注剖腹产分娩与长期孕产妇发病率之间的关系。 在过去的十年中，有几篇文章描述了可以在剖腹产疤痕部位通过超声波看到的缺陷，称为“利基”。 “利基”描述了子宫下段子宫肌层内存在低回声区域，反映了先前剖宫产部位的子宫肌层中断。 未完全愈合的疤痕是剖宫产的长期并发症，与月经后点滴出血、痛经、慢性盆腔疼痛、性交困难和生育能力低下等症状有关。 此外，它可以增加妇科手术期间的并发症发生率，并且与随后怀孕的并发症发生率更高有关，包括：破裂和病态粘连胎盘的风险。

最近，主要针对有症状的女性或计划未来怀孕的女性提出了异常肌层区域的手术切除术。 已经使用了不同的技术，包括宫腔镜检查、腹腔镜检查和阴道修复。 手术入路的考虑通常取决于患者的生育计划和壁龛厚度。 对于不想怀孕且壁龛厚度>3 mm 的女性，可考虑宫腔镜手术。 希望未来生育的患者，尤其是利基部位子宫肌层 <3 mm 的患者，通常建议进行腹腔镜切除术。

关于生态位修复后生育能力的数据是有限的。 有报道指出，利基会降低胚胎着床的机会，如果植入利基附近或在利基内，可能会导致自然流产。 一种可能的理论是指损害子宫内膜环境的生态位区域的炎症过程。 其他理论解决了影响子宫肌层的机械变化和子宫内膜在利基位点的中断。 Gurol Urganci 等。一项包括 16 项研究的荟萃分析报告称，剖腹产可将随后怀孕的可能性降低 10% [相对风险 (RR) 0.91； 95% 0.87-0.95] 然而，平均而言，与之前的阴道分娩相比，荟萃分析中的所有研究均未评估后续生育与利基存在之间的关系。 到目前为止，还没有明确的证据表明利基是不孕的原因。 如果这得到随机对照试验的支持，这将成为提供有望对生殖结果产生有益影响的治疗的基础。 这还需要证明。

由于上述原因，我们研究的目的是比较有剖宫产子宫疤痕的女性与没有剖宫产子宫疤痕的女性的炎症特征。

材料和方法 这是一项前瞻性研究，包括所有到门诊进行宫腔镜检查诊断性宫腔镜检查的女性。 所有符合纳入标准的女性将在研究小组之一给出解释后在宫腔镜检查之前签署知情同意书。 在宫腔镜检查期间，通常将 5 cc 的冲洗水钻入一个被丢弃的收集箱中，使用连接到宫腔镜出口的注射器将其收集到一个小出口。 宫腔镜检查结果正常的女性将被纳入研究。 那些有低段剖宫产分娩疤痕的人将组成研究组，并将与没有子宫疤痕的女性（对照组）进行比较。 样品将被送到 IVF 实验室分析炎症特征。 有关人口统计、产科和妇科病史的日期将从妇女的医疗记录中收集。 主要结果定义为炎性细胞因子水平作为复合结果