A méhgyulladás jellemzői

Háttér Ahogy a császármetszések aránya folyamatosan növekszik, egyre nőtt az aggodalom a császármetszéssel történő szülés és a hosszú távú anyai morbiditás közötti összefüggéssel kapcsolatban. Az elmúlt évtizedben számos cikk írt le egy olyan hibát, amely ultrahangon látható a császármetszés szülési hegének helyén, amelyet „résnek” neveznek. A „rés” egy hypoechoiás terület jelenlétét írja le az alsó méhszegmens myometriumán belül, ami a myometrium megszakadását jelzi egy korábbi császármetszés helyén. A nem teljesen gyógyult heg a császármetszés hosszú távú szövődménye, és olyan tünetekkel jár, mint a menstruáció utáni foltosodás, dysmenorrhoea, krónikus kismedencei fájdalom, dyspareunia és szubfertilitás. Ezenkívül növelheti a szövődmények arányát a nőgyógyászati ​​eljárások során, és magasabb szövődményaránnyal jár a következő terhességben, beleértve a következőket: repedés és kórosan megtapadt placenta.

Az utóbbi időben a kóros myometrium területének műtéti reszekcióját javasolták főként a tünetekkel küzdő nőknek, vagy olyan nőknek, akik jövőbeli terhességet terveznek. Különféle technikákat alkalmaztak, beleértve a hiszteroszkópiát, a laparoszkópiát és a hüvelyi javítást. A műtéti megközelítés megfontolását általában a páciens termékenységi tervei és a rés vastagsága határozza meg. Azoknál a nőknél, akik nem vágynak terhességre, és akiknek a rés vastagsága >3 mm, mérlegelhető a hiszteroszkópos megközelítés. Azok a betegek, akik jövőbeni termékenységre vágynak, különösen azoknál, akiknél a myometrium 3 mm-nél kisebb, általában laparoszkópos reszekciót javasolnak.

A résjavítást követő termékenységgel kapcsolatos adatok korlátozottak. Beszámoltak arról, hogy egy rés csökkentheti az embrióbeültetés esélyét, és spontán vetéléshez vezethet, ha a beültetés a rés közelében vagy azon belül történik. Az egyik lehetséges elmélet gyulladásos folyamatra utal a rés területén, amely károsítja az endometrium környezetét. További elméletek foglalkoznak a myometriumot befolyásoló mechanikai változásokkal és az endometrium megszakadásával a niche helyén. Gurol Urganci et al. egy 16 tanulmányt magában foglaló metaanalízis szerint a császármetszés 10%-kal csökkenti a későbbi terhesség valószínűségét [relatív kockázat (RR) 0,91; 95% 0,87-0,95] átlagosan egy korábbi hüvelyi szüléshez képest azonban a metaanalízisben szereplő tanulmányok egyike sem értékelte a későbbi termékenység és a rés megléte közötti kapcsolatot. Egyelőre nincs határozott bizonyíték arra, hogy a niche a meddőség oka. Ha ezt randomizált, ellenőrzött vizsgálatokkal alátámasztják, akkor indokolt lenne olyan kezelést biztosítani, amely várhatóan jótékony hatással lesz a reproduktív kimenetelre. Ezt még bizonyítani kell.

A fentiek miatt vizsgálatunk célja a császármetszéses méhheggel rendelkező nők gyulladásos jellemzőinek összehasonlítása a nem szenvedő nőkkel.

Anyag és módszerek Ez egy prospektív vizsgálat, amely magában foglalja az összes nőt, aki a hiszteroszkópiás ambuláns klinikákra látogat diagnosztikai hiszteroszkópia céljából. Minden nő, aki megfelel a felvételi kritériumoknak, tájékozott beleegyezését írja alá a hiszteroszkópia előtt, miután az egyik kutatócsoport magyarázatot adott. A hiszteroszkópia során az öblített víz 5 cc-ét, amelyet általában egy gyűjtőedénybe fúrnak, és amelyet kidobnak, egy kis kiömlőnyíláson kell összegyűjteni a hiszteroszkóp kimenetéhez csatlakoztatott fecskendő segítségével. A normál diagnosztikai hiszteroszkópiával rendelkező nőket bevonják a vizsgálatba. Az alacsony szegmensű császármetszési hegekkel rendelkezők alkotják a vizsgálati kart, és összehasonlítják azokat a nőkkel, akiknél nincs méhheg (kontroll). A mintákat az IVF laboratóriumba küldik a gyulladásos jellemzők elemzésére. A demográfiai, szülészeti és nőgyógyászati ​​kórelőzmények dátumát a nők egészségügyi feljegyzéseiből gyűjtjük össze. Az elsődleges kimenetel a gyulladásos citokinek szintje, mint összetett eredmény