Uterus entzündliche Eigenschaften

Hintergrund Da die Zahl der Kaiserschnitte weiter zunimmt, wächst die Besorgnis über den Zusammenhang zwischen der Entbindung per Kaiserschnitt und der langfristigen Morbidität der Mutter . In den letzten zehn Jahren haben mehrere Artikel einen Defekt beschrieben, der im Ultraschall an der Stelle der Narbe der Kaiserschnittentbindung zu sehen ist, bekannt als „Nische“. Eine „Nische“ beschreibt das Vorhandensein eines echoarmen Bereichs innerhalb des Myometriums des unteren Uterussegments, was eine Unterbrechung des Myometriums an der Stelle eines früheren Kaiserschnitts widerspiegelt. Eine unvollständig verheilte Narbe ist eine Langzeitkomplikation nach einem Kaiserschnitt und geht mit Symptomen wie Schmierblutungen nach der Menstruation, Dysmenorrhoe, chronischen Beckenschmerzen, Dyspareunie und Subfertilität einher. Darüber hinaus kann es die Komplikationsrate bei gynäkologischen Eingriffen erhöhen und ist mit einer höheren Komplikationsrate in der Folgeschwangerschaft verbunden, einschließlich: Risiko einer Ruptur und krankhaft anhaftender Plazenta.

In letzter Zeit wurde eine chirurgische Resektion des anormalen Myometriumbereichs hauptsächlich für symptomatische Frauen oder für Frauen, die eine zukünftige Schwangerschaft planen, vorgeschlagen. Es wurden verschiedene Techniken verwendet, einschließlich Hysteroskopie, Laparoskopie und Vaginalreparatur. Die Erwägung des chirurgischen Zugangs wird normalerweise durch die Fruchtbarkeitspläne der Patientin und durch die Nischendicke bestimmt. Bei Frauen, die keine Schwangerschaft wünschen und deren Nischendicke > 3 mm beträgt, kommt ein hysteroskopischer Zugang in Betracht. Patienten, die eine zukünftige Fruchtbarkeit wünschen, insbesondere solchen mit einem Myometrium von <3 mm an der Nischenstelle, wird normalerweise eine laparoskopische Resektion empfohlen.

Daten zur Fertilität nach Nischenreparatur sind begrenzt. Es wurde berichtet, dass eine Nische die Wahrscheinlichkeit einer Embryonenimplantation verringern und zu spontanen Fehlgeburten führen kann, wenn die Implantation in der Nähe oder in der Nische stattfindet. Eine mögliche Theorie bezieht sich auf einen Entzündungsprozess im Bereich der Nische, der die Umgebung des Endometriums schädigt. Weitere Theorien befassen sich mit den mechanischen Veränderungen des Myometriums und dem Abbruch des Endometriums am Ort der Nische. Gurol Urganci et al. berichten in einer Metaanalyse mit 16 Studien, dass eine Kaiserschnittgeburt die Wahrscheinlichkeit einer Folgeschwangerschaft um 10 % reduziert [relatives Risiko (RR) 0,91; 95% 0,87-0,95] im Durchschnitt im Vergleich zu einer vorangegangenen vaginalen Entbindung untersuchte jedoch keine der in die Metaanalyse eingeschlossenen Studien den Zusammenhang zwischen späterer Fertilität und dem Vorliegen einer Nische. Bisher gibt es keinen eindeutigen Beweis für Nische als Ursache für Unfruchtbarkeit. Sollte dies durch randomisierte kontrollierte Studien gestützt werden, wäre dies ein Grund für die Bereitstellung einer Behandlung, die voraussichtlich zu positiven Auswirkungen auf die Fortpflanzungsergebnisse führen wird. Dies muss noch nachgewiesen werden.

Aufgrund des oben Gesagten ist das Ziel unserer Studie, die entzündlichen Eigenschaften von Frauen mit Kaiserschnitt-Uterusnarbe mit denen ohne zu vergleichen.

Material und Methoden Dies ist eine prospektive Studie, an der alle Frauen teilnahmen, die Hysteroskopie-Ambulanzen für eine diagnostische Hysteroskopie aufsuchten. Alle Frauen, die die Einschlusskriterien erfüllen, unterschreiben nach Aufklärung durch eines der Forschungsteams vor der Hysteroskopie ihre Einverständniserklärung. Während der Hysteroskopie werden 5 cc des gespülten Wassers, das normalerweise in einen Sammelbehälter gebohrt wird, der weggeworfen wird, mit einer Spritze, die mit dem Auslassport des Hysteroskops verbunden ist, über eine kleine Auslassöffnung gesammelt. Frauen mit normaler diagnostischer Hysteroskopie werden in die Studie aufgenommen. Diejenigen mit Kaiserschnittentbindungsnarbe im unteren Segment bilden den Studienarm und werden mit Frauen ohne Uterusnarbe (Kontrollen) verglichen. Proben werden zur Analyse entzündlicher Merkmale an das IVF-Labor gesendet. Daten zu demografischer, geburtshilflicher und gynäkologischer Vorgeschichte werden aus den Krankenakten der Frauen erhoben. Das primäre Ergebnis ist definiert als der Gehalt an entzündlichen Zytokinen als zusammengesetztes Ergebnis