1 型肩胛运动障碍的布莱克本练习

肩关节在上肢功能和日常生活活动中起着重要作用。 肩部病变非常常见，终生风险在 40% 到 60% 之间。 与其他肌肉骨骼疾病相比，肩部疾病的患病率约为 70%。 肩胛骨的理想运动在肩部功能中起着重要作用，肩胛骨运动学的任何变化都会导致肩部出现各种病变，肩胛骨位置的改变会影响肩部疼痛。 由于肌肉失衡导致肩胛骨节律功能丧失导致肩胛骨运动障碍。

肩胛骨运动障碍是在肩胛骨静态或动态运动期间，肩胛骨位置和肩胛骨运动模式相对于胸廓的可观察到的改变。 根据 Borloz 等人的说法，由肌肉失衡引起的肩胛骨姿势缺陷也会导致肌肉力量失衡。 肩胛骨运动障碍伴随肩胛骨位置不正、下缘突出、喙突疼痛和肩胛骨运动障碍等症状的组合。 患者主诉肩胛内侧缘疼痛。 Kibler 等人将肩胛骨运动障碍分为三种功能障碍模式。 I 型的特征是肩胛骨内侧下缘向后移位或呈翼状。 它与胸大肌和胸小肌的不灵活以及下斜方肌和前锯肌无力有关。 II 型的特征是肩胛骨的整个内侧缘突出。 III 型的特征是肩胛骨上缘过度向上平移，肩胛骨上缘在胸部有抬高和一些前移。 根据文献报道的数据，肩胛骨运动障碍（SD）在肩部疾病患者中很常见，包括肩袖疾病、盂肱关节不稳、撞击综合征和盂唇撕裂。 然而，1 型模式最常见于肩袖功能障碍、肩部撞击和不稳定的患者，运动障碍的发展与斜方肌和前锯肌相关，这两者在 1 型肩胛运动障碍中都减弱了。

一般来说，稳定肩胛骨的肌肉与直接创伤、微创伤直接相关，导致肌肉无力和肩部周围疼痛状况抑制运动。 前锯肌和斜方肌最容易受到这种抑制的影响，并且最常参与肩部病变的早期阶段。 肩胸关节的稳定性取决于周围的肌肉组织。 当手臂举过头顶时，肩胛胸运动包括肩胛骨的向上旋转和后倾。 在附着在肩胛骨上的众多肌肉中，在肩胛胸肌运动学中发挥最重要作用的是上斜方肌和下斜方肌，以及前锯肌。 前锯肌 (SA) 与上下斜方肌协同工作，使肩胛骨向上旋转。 大多数高架举重和俯卧撑都能有效地募集前锯肌。 前锯肌的活动趋向于随着盂肱关节的抬高量线性增加。 因此，当肩胛胸节律改变时，盂肱关节角度也会发生相关变化，并且会失去正常的手臂位置、运动和稳定性。

在肩胛骨异动症的康复中，治疗性锻炼应注意恢复肩胛胸廓的排列和对肩胛肌的控制。 物理治疗旨在减少肩胛骨稳定肌的失衡，从而获得对肩胛骨运动的控制。 肩胛骨异动症的干预措施包括各种肩胛骨稳定性练习，但与肩胛骨异动症的布莱克本练习相关的证据很少。 布莱克本运动是治疗肩痛和恢复适当活动能力并减少疼痛运动的方法之一。 这些以拉伸和力量为基础的肩胛稳定练习旨在提高肌肉力量和关节位置感。 增加肌肉力量的目标是在促进的帮助下获得的，重点是恢复肩胛胸区的排列和对肩胛骨肌肉的控制。 Blackburn 练习是刺激下斜方肌的最佳选择，因为“Y”是达到此目的的最佳练习。 然而，没有明确的证据表明它们对前锯肌有影响。 尽管前锯肌与下斜方肌协同工作，但它是唯一产生肩锁骨 (AC) 关节外旋和后倾肩胛骨向上旋转的肩胛胸肌。

文献中缺乏关于布莱克本运动对运动障碍患者肩胛胸稳定性的影响，与前锯肌和下斜方肌相关。 关于 Blackburn 训练对前锯肌力量（有助于肩胛胸椎稳定性）的影响，现有证据很少。 此外，之前进行的研究缺乏用于比较的对照组，并且大多数干预方案评估了布莱克本运动的直接效果，而没有关注肩胛稳定肌。

文献综述：

Navreet Kaur 等人提交的案例报告。在 2019 年评估了布莱克本练习对肩胛骨运动障碍的影响。 到治疗一周结束时，患者在抵抗运动时感觉不到疼痛，并且运动范围完整。 治疗一个月后，观察包括双肩在同一水平，从前后观观察无下垂，从后前观观察肩胛骨边缘无突出。

2018 年，Rasika Panse 等人使用肩痛和残疾指数 (SPADI) 量表评估了布莱克本练习在攀岩者肩部撞击中对疼痛和残疾的影响。 受试者每周进行三次布莱克本练习，每次持续 30 分钟。 他们报告了布莱克本运动在肩部撞击方面的积极成果，治疗后某些肩部运动的疼痛有所减轻。 然而，没有考虑长期影响和布莱克本练习对肩部肌肉的影响。

另一项研究由 Patel Neelam Jayesh 等人进行。关于开放式运动链练习对患有 SICK 肩胛骨的高架运动员的有效性。 参与者每周进行 4 次训练，持续 3 周，干预方案包括布莱克本练习以及动态拥抱、W 练习、带哑铃的弓步和胸小肌拉伸。 这项研究的结果显示干预 3 周后有显着改善。

Pradeep Shankar 等人进行了一项研究，以发现肩胛骨稳定练习对肩部撞击患者 2 型肩胛骨运动障碍的影响。 每周进行 3 次肩胛骨稳定锻炼，持续 2 周，结果使用肩胛骨横向滑动试验和肩痛和残疾指数 (SPADI) 进行测量。 研究结果报告该协议是有效的。 然而，这项研究缺少只接受常规锻炼的对照组。 此外，该研究进行了两周，因此长期影响尚不清楚。

2018年，Hugo Machado Sanchez从病理学、评估和治疗的角度对肩胛骨运动障碍进行了回顾。 他的结论是，强调肩胛下压肌和主要作用于肩部的肩胛骨稳定肌的加强对于肩胛骨运动障碍康复中正常肩胛骨功能的恢复至关重要。

凯文·G·劳德纳 (Kevin G. Laudner) 等人。通过使用手持式测力计评估下斜方肌和前锯肌力量与肩胛骨向上旋转量之间的关系。 他们的研究结果表明，肩胛骨向上旋转与斜方肌下部力量之间存在中度良好的关系。 然而，肩胛骨向上旋转与前锯肌力量之间的关系很差，这被认为是由于在肱骨抬高量（120°-130°）比肩胛骨向上旋转（0°， 60°、90°、120°）。