Blackburn gyakorlatok 1-es típusú lapocka diszkinéziában

A vállízület fontos szerepet játszik a felső végtag működésében és a mindennapi életben. A váll patológiái nagyon gyakoriak, az életre szóló kockázat 40% és 60% közötti. A vállbetegségek előfordulási aránya hozzávetőlegesen 70%-a más mozgásszervi betegségekhez képest. A lapocka ideális mozgása nagy szerepet játszik a váll működésében, a lapocka kinematikájának bármilyen eltérése a váll különböző patológiáihoz vezet, és a lapocka helyzetének megváltozása befolyásolhatja a váll fájdalmát. A lapocka ritmikus működésének elvesztése az izomzat egyensúlyhiánya miatt a lapocka diszkinéziáját okozza.

A lapocka diszkinézia a lapocka helyzetének és a lapocka mozgásának mintázatának megfigyelhető változása a mellkashoz képest a lapocka statikus vagy dinamikus mozgása során. Borloz és munkatársai szerint az izomzat kiegyensúlyozatlansága által okozott hibás lapockatartás is az izomerő egyensúlyhiányát idézi elő. A lapocka diszkinéziáját olyan tünetek kombinációja követi, mint a lapocka helytelen elhelyezkedése, kiemelkedő alsó határ, fájdalom a coracoids folyamatban és a lapocka mozgási diszkinézia. A betegek elsősorban lapocka mediális határfájdalmáról számolnak be. Kibler és munkatársai a lapocka diszkinéziáját három diszfunkcionális mintázatba sorolták. Az I. típust a lapocka alsó középső határának hátsó elmozdulása vagy szárnyasodása jellemzi. A nagy és minor mellizom rugalmatlanságával, valamint az alsó trapezius és serratus anterior gyengeségével jár. A II. típust a lapocka teljes mediális határának vetülete jellemzi. A III-as típust a túlzott felső transzláció jellemzi, a lapocka felső határának megemelkedésével és némi elülső elmozdulásával a mellkason. Az irodalomban közölt adatok szerint a lapocka diszkinézia (SD) előfordulása gyakori a vállbetegségben szenvedő betegeknél, ideértve a rotátor mandzsetta betegségeit, a glenohumeralis instabilitást, az impingement szindrómát és a labraszakadást. Az 1-es típusú mintázat azonban leggyakrabban a rotátor mandzsetta diszfunkciójában, a váll becsapódásában és instabilitásában szenvedő betegeknél fordul elő, a dyskinesis kialakulása pedig a trapeziushoz és a serratus anteriorhoz társul, amelyek mindkettő gyengült az 1-es típusú lapocka diszkinéziában.

Általában a lapockot stabilizáló izmok közvetlenül kapcsolódnak a közvetlen traumához, mikrotraumához, ami izomgyengeséghez és a váll körüli fájdalmas állapotok miatti mozgásgátláshoz vezet. A serratus anterior és a trapezius a legérzékenyebb ennek a gátlásnak a hatásaira, és leggyakrabban a vállpatológia korai szakaszában vesz részt. A lapocka-mellízület stabilitása a környező izomzattól függ. Amikor a kar felemelkedik a feje fölött, a lapocka-mellkasi mozgás magában foglalja a lapocka felfelé történő forgását és hátsó megdöntését. A lapockaba behelyezett számos izom közül a lapocka-mellkas kinematikában a felső és alsó trapéz, valamint a serratus anterior a legfontosabb szerepet. A serratus anterior (SA) a felső és az alsó trapézzel együttműködve felfelé forgatja a lapocka. A legtöbb fejemelő és fekvőtámasz hatékonyan toborozza a serratus anteriort. A serratus anterior aktivitása lineárisan növekszik a glenohumeralis ízületi emelkedés mértékével. Tehát amikor a lapocka-mellkas ritmusa megváltozik, a glenohumeralis szögben bekövetkező változások és a kar normál helyzetének, mozgásának és stabilitásának elvesztése következik be.

A lapocka dyskinesia rehabilitációja során a terápiás gyakorlatok során figyelmet kell fordítani a lapocka mellkasi terület egyenetlenségének helyreállítására és a lapocka izomzatának szabályozására. A fizioterápiás kezelés célja a lapocka stabilizáló izomzatának egyensúlyhiányának csökkentése, hogy a lapocka mozgásának kontrollálható legyen. A lapocka dyskinesia kezelésére szolgáló beavatkozások a lapocka diszkinéziájának különféle stabilizáló gyakorlatait foglalják magukban, de a lapocka diszkinéziában végzett Blackburn gyakorlatokkal kapcsolatban kevés bizonyíték áll rendelkezésre. A Blackburn gyakorlatok a vállfájdalmak kezelésének, a megfelelő mozgékonyság visszaszerzésének és a fájdalmas mozgások csökkentésének egyik módja. Ezek a nyújtáson és erősítésen alapuló lapocka-stabilizáló gyakorlatok célja az izomerő és az ízületi helyzetérzék javítása. Az izomerő növelésének célját a facilitáció segítségével érjük el, és a lapocka-mellkasi terület egyensúlyának helyreállítására és a lapocka izomzatának szabályozására összpontosítunk. A Blackburn gyakorlatok optimálisak az alsó trapézizmok stimulálására, mivel az "Y" az optimális gyakorlat erre a célra. Nincs azonban egyértelmű bizonyíték a serratus anteriorra gyakorolt ​​hatásukra. Bár a serratus anterior izom összhangban működik az alsó trapézisszel, és ez az egyetlen lapocka izom, amely a scapula felfelé forgatását idézi elő acromioclavicularis (AC) ízület külső forgásával és hátsó billentésével.

Kevés az irodalom a Blackburn gyakorlatoknak a scapulothoracalis stabilitásra gyakorolt ​​hatásával kapcsolatban dyskinesia esetén, a serratus anterior és az alsó trapézizmokkal kapcsolatban. Kevés bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a Blackburn gyakorlatok kifejezetten a serratus elülső izomzat erejére gyakorolt ​​hatást fejtik ki, ami hozzájárul a lapocka-mellkas stabilitásához. Ezenkívül a korábban végzett vizsgálatokból hiányzott a kontrollcsoport az összehasonlításhoz, és a beavatkozási protokollok többsége a Blackburn gyakorlatok azonnali hatásait értékelte, figyelmen kívül hagyva a lapocka stabilizátorait.

Irodalmi áttekintés:

Egy esetjelentés, amelyet Navreet Kaur et al. 2019-ben értékelte a Blackburn gyakorlatok hatását a lapocka diszkinéziában. Az egyhetes kezelés végére a páciens nem érzett fájdalmat az ellenálló mozgások során, és a mozgástartomány teljes volt. Egy hónapos kezelés után a megfigyelések szerint mindkét váll azonos szinten volt, elülső-hátsó nézetből nem volt megfigyelhető lógás, és nem volt kiemelkedő a lapocka határa postero-anterior nézetből.

2018-ban Rasika Panse és munkatársai a Vállfájdalom és rokkantsági index (SPADI) skála segítségével értékelték a Blackburn gyakorlatok hatását a sziklamászók vállának ütközésében a fájdalomra és a fogyatékosságra. Az alanyok hetente háromszor kaptak Blackburn gyakorlatokat, amelyek mindegyike 30 percig tartott. Pozitív eredményekről számoltak be a Blackburn-gyakorlatok vállérintkezésben, és a kezelés után bizonyos vállmozdulatoknál csökkent a fájdalom. A Blackburn gyakorlatok hosszú távú hatásait és a vállizmokra gyakorolt ​​​​hatásait azonban nem vették figyelembe.

Egy másik tanulmányt Patel Neelam Jayesh és munkatársai végeztek. a nyitott kinematikus lánc gyakorlatok hatékonyságát illetően BETEG lapockájú, fej feletti atlétáknál. A résztvevők heti 4 edzést kaptak 3 héten keresztül, és a beavatkozási protokoll Blackburn gyakorlatokat, dinamikus ölelést, W-gyakorlatot, súlyzókkal való kitörést és kis melli nyújtást tartalmazott. A vizsgálat eredményei jelentős javulást mutattak 3 hét beavatkozás után.

Pradeep Shankar és munkatársai tanulmányt végeztek a lapocka-stabilizáló gyakorlatok hatásának megállapítására a 2-es típusú lapocka-diszkinéziában olyan alanyoknál, akiknél váll-érintkezés van. Hetente 3 alkalommal végeztek lapocka stabilizáló gyakorlatokat 2 héten keresztül, és az eredményeket a Lateral Scapular Slide Test és a Vállfájdalom és rokkantsági index (SPADI) segítségével mérték. A vizsgálat eredményei szerint a protokoll hatékony. Ebben a vizsgálatban azonban hiányzott egy kontrollcsoport, amely csak hagyományos gyakorlatokat kapott. Ezenkívül a vizsgálatot két hétig végezték, ezért a hosszú távú hatások nem ismertek.

2018-ban Hugo Machado Sanchez áttekintette a lapocka diszkinéziát a patológia, az értékelés és a kezelés szempontjából. Arra a következtetésre jutott, hogy a lapocka dyskinesia rehabilitációjában a lapocka dyskinesia rehabilitációjában kiemelten fontos a lapocka nyomóizmok erősítésének és az elsősorban a vállon ható lapocka stabilizátoroknak a hangsúlyozása.

Kevin G. Laudner et al. Az alsó trapéz és a serratus anterior szilárdsága és a lapocka felfelé forgásának mértéke közötti összefüggést kézi dinamométerrel értékelték. Vizsgálatuk eredményei közepesen jó kapcsolatot mutattak ki a lapocka felfelé forgása és az alacsonyabb trapézszilárdság között. A lapocka felfelé forgása és a serratus anterior ereje között azonban gyenge kapcsolat volt megfigyelhető, amiről azt gondolták, hogy az erőmérés a felkarcsont magasabb emelkedésénél (120°-130°) történt, mint a lapocka felfelé forgatásakor (0°, 60°, 90°, 120°).