分娩期间硬膜外镇痛成功的盘腿与传统坐姿 (IP3)

分娩疼痛是已知的最剧烈的疼痛之一。 为了减轻这种疼痛，硬膜外镇痛是最有效和最安全的技术。 硬膜外镇痛导管还可以在需要器械拔牙或紧急剖腹产时进行麻醉；因此，它被学术团体推荐。

法国国家健康与医学研究所 (INSERM) 和研究、研究、评估和统计局 (DREES) 进行的 2016 年全国围产期调查显示，超过 80% 的妇女选择了硬膜外镇痛在分娩期间。 根据研究，首次穿刺失败率从 3% 到近 40% 不等。 确定的硬膜外镇痛导管放置困难的因素是：不可触及的棘突、肥胖、脊柱畸形、患者无法保持适当的位置和操作者的经验差。

硬膜外镇痛导管放置的成功取决于分娩体位。 不良姿势会增加穿刺次数、患者不适和并发症风险。 适当的位置可以扭转腰椎前凸，便于进入椎间隙。 已经描述了不同的姿势：侧卧位、传统的坐姿及其变体，例如蹲姿、“腿筋拉伸”姿势、“悬垂姿势”（双侧腋窝支撑）以及最近的盘腿姿势位置。 在大多数情况下，硬膜外镇痛导管的插入是在坐位或侧卧位进行的，选择通常取决于麻醉师的偏好。

根据 Necker-Enfants Malades 医院产科麻醉科麻醉师的经验，盘腿坐姿对产妇来说是舒适的，限制了手术过程中的干扰动作，并提供了足够的椎间间隙加宽。 这个姿势导致膝盖和臀部弯曲，使骨盆向后倾斜并打开棘突间隙，同时限制肌肉拉伤以保持姿势。 然而，关于这个问题的文献很少。

本研究的目的是证明与传统的床边坐姿相比，盘腿姿势在第一次穿刺时成功放置硬膜外镇痛导管的优势，无需重新调整针头方向。