Keresztbe tett lábbal szemben a hagyományos ülő helyzettel az epidurális fájdalomcsillapítás sikeréért a vajúdás alatt (IP3)

A szülési fájdalom az egyik legintenzívebb ismert fájdalom. A fájdalom enyhítésére az epidurális fájdalomcsillapítás a leghatékonyabb és a legbiztonságosabb technika. Az epidurális fájdalomcsillapító katéter érzéstelenítést is lehetővé tesz abban az esetben, ha műszeres kivonás vagy sürgősségi császármetszés szükséges; így a tanult társaságok ajánlják.

Az Országos Egészségügyi és Orvostudományi Kutatóintézet (INSERM) és a franciaországi Kutatási, Tanulmányi, Értékelési és Statisztikai Igazgatóság (DREES) által végzett 2016-os nemzeti perinatális felmérés kimutatta, hogy a nők több mint 80%-a választotta az epidurális fájdalomcsillapítás előnyeit. vajúdás közben. Az első szúrás meghibásodásának aránya a vizsgálattól függően 3% és majdnem 40% között van. Az epidurális fájdalomcsillapító katéter nehéz elhelyezésének azonosított tényezői a következők voltak: nem tapintható gerincnyúlványok, elhízás, gerinc deformitás, a beteg képtelensége a megfelelő pozíció megtartására és a kezelő rossz tapasztalata.

Az epidurális fájdalomcsillapító katéter behelyezésének sikere a szülési pozíciótól függ. A rossz testtartás növelheti a szúrások számát, a beteg kényelmetlenségét és a szövődmények kockázatát. A megfelelő pozíció megfordítja az ágyéki lordózist, megkönnyítve az intervertebralis térbe való hozzáférést. Különböző pozíciókat írtak le: az oldalfekvést, a hagyományos ülőhelyzetet, és ennek változatait, mint a guggoló pozíció, a "hamstring stretching" pozíció, a "függő helyzet" (kétoldali hónalj támasztékkal) és újabban a keresztbe tett láb. pozíció. A legtöbb esetben az epidurális fájdalomcsillapító katéter behelyezése ülő helyzetben vagy oldalsó decubitusban történik, a választást általában az aneszteziológus preferenciája határozza meg.

Az aneszteziológusok a Necker-Enfants Malades kórház szülészeti érzéstelenítő osztályán szerzett tapasztalatai szerint a keresztben ülő ülőhelyzet kényelmes a szülők számára, korlátozza a beavatkozás közbeni zavaró mozdulatokat, és megfelelően kiszélesíti a gerincközi tereket. Ez a pozíció a térd és a csípő hajlítását eredményezi, a medence hátradöntését és a gerincközi terek megnyitását, miközben korlátozza az izomfeszülést a pozíció megtartása érdekében. A témával kapcsolatos szakirodalom azonban kevés.

Ennek a tanulmánynak a célja, hogy bebizonyítsa a keresztbe tett lábhelyzet jobbságát az epidurális fájdalomcsillapító katéter sikeres elhelyezésében az első szúráskor, tű átirányítás nélkül, összehasonlítva a hagyományos ülő helyzettel az ágy szélén.