Поза со скрещенными ногами в сравнении с традиционным сидячим положением для успеха эпидуральной анальгезии во время родов (IP3)

Родовая боль является одной из самых сильных известных болей. Для облегчения этой боли эпидуральная анестезия является одновременно наиболее эффективной и безопасной техникой. Катетер для эпидуральной анальгезии также позволяет проводить анестезию в случае необходимости инструментального извлечения или экстренного кесарева сечения; поэтому его рекомендуют ученые общества.

Национальное перинатальное исследование 2016 года, проведенное Национальным институтом здравоохранения и медицинских исследований (INSERM) и Управлением исследований, исследований, оценки и статистики (DREES) во Франции, показало, что более 80% женщин выбрали эпидуральную анальгезию. во время родов. Частота неудач первой пункции колеблется от 3% до почти 40% в зависимости от исследования. Выявлены факторы, затрудняющие установку катетера эпидуральной анальгезии: непальпируемые остистые отростки, ожирение, деформация позвоночника, невозможность пациента сохранять адекватное положение и недостаточный опыт оператора.

Успех установки эпидурального катетера для обезболивания зависит от положения роженицы. Плохая осанка может увеличить количество проколов, дискомфорт пациента и риск осложнений. Адекватное положение устраняет поясничный лордоз, облегчая доступ к межпозвонковому пространству. Описаны различные положения: лежа на боку, традиционное сидячее положение и его варианты, такие как положение на корточках, положение «растяжка подколенного сухожилия», «подвешенное положение» (с двусторонней подмышечной опорой) и, совсем недавно, положение со скрещенными ногами. позиция. В большинстве случаев катетер для эпидуральной анальгезии вводится в положении сидя или в положении лежа на боку, выбор обычно определяется предпочтениями анестезиолога.

По опыту анестезиологов отделения акушерской анестезии больницы Necker-Enfants Malades, сидячее положение со скрещенными ногами удобно для рожениц, ограничивает мешающие движения во время процедуры и обеспечивает адекватное расширение межостистых промежутков. Это положение приводит к сгибанию коленей и бедер, наклону таза назад и открытию межостистых промежутков, в то же время ограничивая мышечное напряжение для сохранения положения. Однако литература по этому вопросу немногочисленна.

Целью данного исследования является доказательство превосходства положения со скрещенными ногами для успешной установки катетера для эпидуральной анестезии при первом проколе без переориентации иглы по сравнению с традиционным положением сидя на краю кровати.