Met gekruiste benen versus traditionele zitpositie voor het succes van epidurale analgesie tijdens de bevalling (IP3)

Arbeidspijn is een van de meest intense pijn die bekend is. Om deze pijn te verlichten, is epidurale analgesie zowel de meest effectieve als de veiligste techniek. Een epidurale analgesiekatheter maakt ook anesthesie mogelijk in het geval van instrumentele extractie of keizersnede; het wordt dus aanbevolen door wetenschappelijke genootschappen.

Uit het nationale perinatale onderzoek van 2016, uitgevoerd door het National Institute of Health and Medical Research (INSERM) en het Directorate of Research, Studies, Evaluation and Statistics (DREES) in Frankrijk, bleek dat meer dan 80% van de vrouwen ervoor had gekozen om te profiteren van een epidurale analgesie tijdens de bevalling. Het faalpercentage bij de eerste lekke band varieert van 3% tot bijna 40%, afhankelijk van het onderzoek. Geïdentificeerde factoren voor een moeilijke plaatsing van de epidurale analgesiekatheter waren: niet-voelbare processus spinosus, zwaarlijvigheid, misvorming van de wervelkolom, onvermogen voor de patiënt om een ​​adequate houding aan te houden en slechte ervaring van de operator.

Het succes van de plaatsing van een epidurale analgesiekatheter hangt af van de positie van de bevalling. Een slechte houding kan het aantal lekke banden, het ongemak voor de patiënt en het risico op complicaties vergroten. Een geschikte positie keert de lumbale lordose om en vergemakkelijkt de toegang tot de tussenwervelruimte. Er zijn verschillende houdingen beschreven: de laterale decubitus, de traditionele zithouding en zijn varianten zoals de gehurkte houding, de "hamstring stretch"-houding, de "hangende houding" (met een bilaterale okselsteun) en meer recentelijk de kleermakerszit. positie. In de meeste gevallen wordt de epidurale analgesiekatheter ingebracht in zittende positie of in laterale decubitus, waarbij de keuze in het algemeen wordt geleid door de voorkeur van de anesthesist.

Volgens de ervaring van anesthesiologen op de verloskundige anesthesieafdeling van het Necker-Enfants Malades-ziekenhuis, is een zitpositie met gekruiste benen comfortabel voor parturiënten, worden storende bewegingen tijdens de procedure beperkt en worden de interspinale ruimtes voldoende verwijd. Deze positie resulteert in flexie van de knieën en heupen, het naar achteren kantelen van het bekken en het openen van de interspinale ruimten, terwijl de spierspanning wordt beperkt om de positie te behouden. Literatuur hierover is echter schaars.

Het doel van deze studie is om de superioriteit van de positie met gekruiste benen te bewijzen voor een succesvolle plaatsing van de epidurale analgesiekatheter bij de eerste punctie zonder heroriëntatie van de naald in vergelijking met een traditionele zittende positie op de rand van het bed.