富血小板纤维蛋白与类固醇关节内注射治疗骶髂关节功能障碍的比较

患者准备：

病史采集、身体检查、激发试验（Gaenslen 试验、Patrick 试验和加压和分心试验）以及调查将根据旨在评估这些患者的当地方案进行。 这包括全血细胞计数、随机血糖、血清肌酐和电解质、肝功能测试、凝血曲线和心电图 (ECG)。

在干预之前，参与者将被告知视觉模拟量表 (VAS) 疼痛评分（0-100 毫米）（其中 0 = 无疼痛，100 = 最严重的可理解疼痛）和程序的详细信息。

患者将接受咪达唑仑 2 mg 静脉注射 (IV) 作为术前用药。 将使用 20 号静脉内 (IV) 插管和监视器（脉搏血氧仪、心电图、无创血压）获得静脉通路。

我们将使用高频超声波探头。和 用于执行注射的 22 号 50 毫米回声针。

可注射富血小板纤维蛋白 (iPRF) 制备：

将在干预当天在 9 毫升空白试管中从患者身上采集血液。 在取样后最多2:3分钟内，将其置于低速离心机的卧式离心机中以600 rpm 44 g离心8分钟。 此过程终止后，将注意到管中的橙色区域 (i-PRF) 和下方剩余的血液材料。 然后，小心打开试管以避免重新混合，使用 5ml 注射器从试管中收集 2.5ml i-PRF。

超声引导技术：

患者将俯卧在垫子上，用聚维酮碘消毒并铺巾后，将探头横向放置在第 5 腰椎棘突上方，然后向下移动探头，直到可以识别骶骨。 然后稍微横向移动探头直到识别出第 1 骶后孔（被视为骶翼高回声轮廓的中断），然后向下移动探头直到识别出第 2 后骶孔。 将探头的外侧部分稍微向上倾斜，观察外侧骶嵴、骶髂关节和髂骨。 使用彩色多普勒确保关节注射部位没有血管形成（如果存在，则向头或尾部移动探头直至消失）。 用 2% 利多卡因 2 ml 麻醉皮肤后，将针头平面推进到关节，并注入 0.1 ml 无菌水，以确保通过彩色多普勒单向血流扩散到骶髂关节，然后将 3.5 ml将在组 (P) 中注射 1% 利多卡因和 PRF 混合物，或在组 (S) 中注射 40 mg 醋酸甲泼尼龙 (Depo-Medrol, Pfizer) (1 ml) 和 1% 利多卡因 (2.5 ml)。

术后护理：

在监测心率、氧饱和度和任何可能的不良反应的程序后，患者将被转移到干预后护理室 2 小时，然后患者将出院回家，每天服用 3 次双氯芬酸钾 50 mg 片（TID ), 双氯芬酸二乙胺凝胶局部 TID 和巴氯芬 10 mg tab TID。