Comparación entre fibrina rica en plaquetas y esteroides para inyección intraarticular para la disfunción de la articulación sacroilíaca

Preparación del paciente:

La anamnesis, el examen físico, las pruebas de provocación (prueba de Gaenslen, prueba de Patrick y prueba de compresión y distracción) y las investigaciones se realizarán de acuerdo con el protocolo local diseñado para evaluar a estos pacientes. Esto incluye hemograma completo, glucosa en sangre al azar, creatinina sérica y electrolitos, pruebas de función hepática, perfil de coagulación y electrocardiograma (ECG).

Antes de la intervención, se informará a los participantes sobre la puntuación del dolor (0-100 mm) de la escala analógica visual (VAS) (donde 0 = sin dolor y 100 = peor dolor comprensible) y los detalles de los procedimientos.

El paciente recibirá Midazolam 2 mg intravenoso (IV) como premedicación. Se obtendrá acceso intravenoso con una cánula intravenosa (IV) de calibre 20 y se aplicarán monitores (oxímetro de pulso, electrocardiografía, presión arterial no invasiva).

Usaremos una sonda de ultrasonido de alta frecuencia. una aguja ecogénica calibre 22 de 50 mm para realizar la inyección.

Preparación inyectable de fibrina rica en plaquetas (iPRF):

La extracción de sangre se realizará al paciente el día de la intervención en un tubo blanco de 9 ml. En un plazo máximo de 2:3 minutos desde la toma de muestra, se colocará en la centrífuga horizontal para centrífuga de baja velocidad durante 8 minutos a 600 rpm 44 g. Al finalizar este proceso, se notará el área de color naranja en el tubo (i-PRF) y los materiales sanguíneos restantes a continuación. Luego, los tubos se abrirán con precaución para evitar que se vuelvan a mezclar, se recolectarán 2,5 ml de i-PRF de los tubos con una jeringa de 5 ml.

Técnica guiada por ultrasonido:

El paciente se colocará en decúbito prono sobre un cojín y, después de la esterilización con povidona yodada y vendaje, la sonda se colocará transversalmente sobre la quinta apófisis espinosa lumbar y luego se moverá hacia abajo hasta que se pueda identificar el sacro. Luego mueva la sonda ligeramente lateral hasta identificar el primer agujero sacro posterior (visto como una ruptura en el contorno hiperecoico del ala sacra) y luego mueva la sonda hacia abajo hasta que se identifique el segundo agujero sacro posterior. Inclinando la parte lateral de la sonda ligeramente hacia arriba y visualizando la cresta sacra lateral, la articulación sacroilíaca y el hueso ilíaco. Utilizando Doppler color para asegurar la ausencia de vascularización en el sitio de inyección de la articulación (si está presente moviendo la sonda craneal o caudalmente hasta su desaparición). después de anestesiar la piel con 2 ml de lidocaína al 2%, se avanzará la aguja en el plano de la articulación y se inyectarán 0,1 ml de agua estéril para garantizar la extensión en la articulación sacroilíaca mediante flujo unidireccional con caja Doppler Color y luego los 3,5 ml de Se inyectará mezcla de lidocaína al 1% y PRF en el grupo (P) o 40 mg de acetato de metilprednisolona (Depo-Medrol, Pfizer) (1 ml) y lidocaína al 1% (2,5 ml) en el grupo (S).

Atención post-procedimiento:

El paciente será trasladado a la unidad de cuidados posteriores a la intervención durante 2 horas después del procedimiento, monitoreando la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno y cualquier posible efecto adverso, luego los pacientes serán dados de alta a su hogar con una receta de Diclofenac potásico 50 mg tab tres veces al día (TID ), gel de diclofenaco dietilamina tópicamente TID y baclofeno 10 mg tab TID.