Veri verihiutalerikkaan fibriinin ja steroidin välillä nivelensisäiseen injektioon sacroiliac-nivelen toimintahäiriössä

Potilaan valmistelu:

Historian otto, fyysinen tutkimus, provokaatiotestit (Gaenslenin testi, Patrickin testi ja Compression & distraction -testi) ja tutkimukset tehdään paikallisen protokollan mukaisesti, joka on suunniteltu näiden potilaiden arvioimiseksi. Tämä sisältää täydellisen verenkuvan, satunnaisen verensokerin, seerumin kreatiniini- ja elektrolyytit, maksan toimintakokeet, hyytymisprofiilin ja elektrokardiogrammin (EKG).

Ennen interventiota osallistujille tiedotetaan visuaalisen analogisen asteikon (VAS) kipupisteistä (0-100 mm) (jossa 0 = ei kipua ja 100 = pahin ymmärrettävä kipu) ja toimenpiteiden yksityiskohdat.

Potilas saa midatsolaamia 2 mg laskimoon (IV) esilääkityksenä. Laskimonsisäinen pääsy saadaan aikaan 20 gaugen suonensisäisellä (IV) kanyylillä ja monitorilla (pulssioksimetri, elektrokardiografia, ei-invasiivinen verenpaine).

Käytämme suurtaajuista ultraäänianturia .ja 22 gaugen, 50 mm kaikuinen neula injektion suorittamiseen.

Injektoitava verihiutalerikas fibriini (iPRF) -valmiste:

veri otetaan potilaalta interventiopäivänä 9 ml:n tyhjään putkeen. Korkeintaan 2:3 minuutin kuluessa näytteenotosta se asetetaan vaakasuoraan sentrifugiin hidasnopeuksiseen sentrifugiin 8 minuutiksi nopeudella 600 rpm 44 g. Kun tämä prosessi päättyy, putken oranssi värialue (i-PRF) ja jäljelle jääneet verimateriaalit havaitaan. Sitten putket avataan varovasti uudelleensekoittumisen välttämiseksi. Putkista kerätään 2,5 ml i-PRF:ää 5 ml:n ruiskulla.

Ultraääniohjattu tekniikka:

Potilas asetetaan makuuasentoon tyynyn päälle ja povidoni-jodilla ja drapingilla tehdyn steriloinnin jälkeen koetin sijoitetaan poikittain 5. puun kärkiprosentin päälle ja liikutetaan sitten koetinta alaspäin, kunnes ristiluu voidaan tunnistaa. Siirrä sitten koetinta hieman sivusuunnassa, kunnes se tunnistaa 1. posteriorisen sakraalisen aukon (katkos ristiluun siiven hyperkaikuisessa ääriviivassa) ja siirrä sitten koetinta alaspäin 2. posterioriseen sakraaliseen aukkoon. Kallistamalla anturin lateraalista osaa hieman ylöspäin ja visualisoimalla lateraalisen ristinharjan, ristiluun nivelen ja suoliluun luun. Väridoppleria käytetään sen varmistamiseksi, ettei nivelen injektiokohdassa ole vaskularisaatiota (jos mahdollista, liikuttamalla koetinta kraniaalisesti tai kaudaalisesti, kunnes se katoaa). sen jälkeen kun iho on nukutettu 2 ml:lla 2 % lidokaiinia, neula viedään tasossa niveleen ja 0,1 ml steriiliä vettä ruiskutetaan, jotta varmistetaan leviäminen ristiluun niveleen yksisuuntaisella virtauksella Color Doppler -laatikolla, sitten 3,5 ml 1 % lidokaiinia ja PRF-seosta ruiskutetaan ryhmässä (P) tai 40 mg metyyliprednisoloniasetaattia (Depo-Medrol, Pfizer) (1 ml) ja 1 % lidokaiinia (2,5 ml) ryhmässä (S).

Toimenpiteen jälkeinen hoito:

Potilas siirretään hoidon jälkeen 2 tunniksi toimenpiteen jälkeen sykettä, happisaturaatiota ja mahdollisia haittavaikutuksia tarkkailevaan hoitoon, minkä jälkeen potilaat kotiutetaan kotiin 50 mg Diclofenac potassium -tabletilla kolme kertaa vuorokaudessa (TID). ), diklofenaakkidietyyliamiinigeeli paikallisesti TID ja baklofeeni 10 mg tab TID.