Jämförelse mellan blodplättsrikt fibrin och steroid för intraartikulär injektion för sacroiliacaleddysfunktion

Patientförberedelser:

Anamnestagning, fysisk undersökning, provokationstest (Gaenslens test, Patricks test och Kompressions- och distraktionstest) och undersökningar kommer att göras enligt det lokala protokollet utformat för att utvärdera dessa patienter. Detta inkluderar fullständigt blodvärde, slumpmässigt blodsocker, serumkreatinin och elektrolyter, leverfunktionstester, koagulationsprofil och elektrokardiogram (EKG).

Före interventionen kommer deltagarna att informeras om den visuella analoga skalan (VAS) smärtpoäng (0-100 mm) (där 0 = ingen smärta och 100 = värsta begriplig smärta) och detaljerna i procedurerna.

Patienten kommer att få Midazolam 2 mg intravenöst (IV) som premedicinering. Intravenös åtkomst kommer att erhållas med en 20-gauge intravenös (IV) kanyl och monitorer (pulsoximeter, elektrokardiografi, icke-invasivt blodtryck) kommer att appliceras.

Vi kommer att använda en högfrekvent ultraljudssond .och en 22-gauge, 50 mm ekogen nål för att utföra injektionen.

Injicerbart trombocytrikt fibrin (iPRF) preparat:

blodinsamling kommer att göras från patienten på interventionsdagen i ett 9 ml blankt rör. Inom högst 2:3 minuter från provtagningen kommer den att placeras i den horisontella centrifugen för en låghastighetscentrifug i 8 minuter vid 600 rpm 44 g. När denna process avslutas kommer det orangefärgade området i röret (i-PRF) och de återstående blodmaterialen nedan att märkas. Sedan kommer rören att öppnas försiktigt för att undvika omblandning, 2,5 ml i-PRF kommer att samlas upp från rören med en 5 ml spruta.

Ultraljudsvägledd teknik:

Patienten kommer att placeras i bukläge över en kudde och efter sterilisering med povidon-jod och drapering, kommer sonden att placeras tvärs över den 5:e timmerryggen och sedan flytta sonden nedåt tills korsbenet kan identifieras. Flytta sedan sonden något i sidled tills det första bakre sakrala foramina identifieras (sett som ett brott i den hyperekoiska konturen av den sakrala vingen) och flytta sedan sonden nedåt tills den andra bakre sakrala foramina identifieras. Luta den laterala delen av sonden något uppåt och visualisera den laterala korsbenskammen, sacroiliacaleden och höftbenet. Använd färgdoppler för att säkerställa frånvaron av vaskularisering vid injektionsstället i leden (om närvarande rör sonden kraniellt eller kaudalt tills det försvinner). efter att ha bedövat huden med 2 ml 2 % lidokain, kommer nålen att föras fram i planet till leden och 0,1 ml sterilt vatten injiceras för att säkerställa spridning i sacroiliacaleden genom enkelriktat flöde med Color Doppler-boxen och sedan 3,5 ml av 1 % lidokain och PRF-blandning kommer att injiceras i gruppen (P) eller 40 mg metylprednisolonacetat (Depo-Medrol, Pfizer) (1 ml) och 1 % lidokain (2,5 ml) i gruppen (S).

Postprocedurvård:

Patienten kommer att överföras till post-intervention vårdavdelningen i 2 timmar efter ingreppet för att övervaka hjärtfrekvens, syremättnad och eventuella biverkningar, därefter kommer patienterna att skrivas ut till hemmet med ett recept på Diklofenakkalium 50 mg tablett tre gånger dagligen (TID) ), diklofenakdietylamingel topiskt TID och baklofen 10 mg tab TID.