Vergelijking tussen bloedplaatjesrijk fibrine en steroïde voor intra-articulaire injectie voor sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie

Voorbereiding van de patiënt:

Anamnese, lichamelijk onderzoek, provocatietesten (test van Gaenslen, test van Patrick en compressie- en afleidingstest) en onderzoeken zullen worden uitgevoerd volgens het lokale protocol dat is ontworpen om deze patiënten te evalueren. Dit omvat volledig bloedbeeld, willekeurige bloedglucose, serumcreatinine en elektrolyten, leverfunctietesten, stollingsprofiel en elektrocardiogram (ECG).

Voorafgaand aan de interventie worden de deelnemers geïnformeerd over de VAS-pijnscore (0-100 mm) (waarbij 0 = geen pijn en 100 = ergst begrijpelijke pijn) en de details van de procedures.

De patiënt krijgt Midazolam 2 mg intraveneus (IV) als premedicatie. Intraveneuze toegang zal worden verkregen met een 20-gauge intraveneuze (IV) canule en monitoren (pulsoximeter, elektrocardiografie, niet-invasieve bloeddruk) zullen worden toegepast.

We zullen een hoogfrequente ultrasone sonde gebruiken een 22-gauge, 50 mm echogene naald voor het uitvoeren van de injectie.

Injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine (iPRF) preparaat:

op de dag van de ingreep wordt bij de patiënt bloed afgenomen in een blanco buisje van 9 ml. Binnen maximaal 2:3 minuten na bemonstering wordt het gedurende 8 minuten bij 600 rpm 44 g in de horizontale centrifuge geplaatst voor een lagesnelheidscentrifuge. Na beëindiging van dit proces zullen het oranje gekleurde gebied in de buis (i-PRF) en de resterende bloedmaterialen eronder worden opgemerkt. Vervolgens worden de buizen voorzichtig geopend om hermenging te voorkomen, 2,5 ml i-PRF wordt uit de buizen verzameld met behulp van een spuit van 5 ml.

Echogeleide techniek:

De patiënt wordt in buikligging op een kussen geplaatst en na sterilisatie met povidonjodium en afdekken wordt de sonde dwars over de processus spinosus 5 van het hout geplaatst en vervolgens de sonde naar beneden bewogen totdat het heiligbeen kan worden geïdentificeerd. Beweeg de sonde vervolgens iets zijwaarts totdat de 1e posterieure sacrale foramina is geïdentificeerd (gezien als een breuk in de hyperechoïsche contour van de sacrale vleugel) en beweeg de sonde vervolgens naar beneden totdat de 2e posterieure sacrale foramina wordt geïdentificeerd. Kantel het laterale deel van de sonde iets naar boven en visualiseer de laterale sacrale crest, het sacro-iliacale gewricht en het iliacale bot. Gebruik van kleurendoppler om de afwezigheid van vascularisatie op de injectieplaats van het gewricht te verzekeren (indien aanwezig de sonde craniaal of caudaal verplaatsen totdat deze verdwijnt). na verdoving van de huid met 2 ml 2% lidocaïne, wordt de naald in het vlak naar het gewricht gebracht en wordt 0,1 ml steriel water geïnjecteerd om verspreiding in het sacro-iliacale gewricht te verzekeren door middel van unidirectionele stroming met Color Doppler-box, daarna de 3,5 ml 1% lidocaïne en PRF-mengsel wordt geïnjecteerd in de groep (P) of 40 mg methylprednisolonacetaat (Depo-Medrol, Pfizer) (1 ml) en 1% lidocaïne (2,5 ml) in de groep (S).

Zorg na de procedure:

De patiënt wordt gedurende 2 uur na de procedure overgebracht naar de post-interventie-zorgafdeling, waarbij de hartslag, zuurstofverzadiging en eventuele bijwerkingen worden gecontroleerd, waarna patiënten naar huis worden ontslagen met een recept van Diclofenac kalium 50 mg tab driemaal daags (TID ), diclofenac diethylamine gel topisch TID en baclofen 10 mg tab TID.