A vérlemezkében gazdag fibrin és a szteroid összehasonlítása az intraartikuláris injekcióhoz sacroiliacalis ízületi diszfunkció esetén

Beteg felkészítés:

Az anamnézis felvétele, a fizikális vizsgálat, a provokációs tesztek (Gaenslen-teszt, Patrick-teszt, valamint a kompressziós és figyelemelvonási teszt), valamint a vizsgálatok az ezen betegek értékelésére kialakított helyi protokoll szerint történnek. Ez magában foglalja a teljes vérképet, a véletlenszerű vércukorszintet, a szérum kreatinint és elektrolitokat, a májfunkciós teszteket, a véralvadási profilt és az elektrokardiogramot (EKG).

A beavatkozás előtt a résztvevők tájékoztatást kapnak a vizuális analóg skála (VAS) fájdalompontszámáról (0-100 mm) (ahol 0 = nincs fájdalom és 100 = legrosszabb érthető fájdalom) és az eljárások részleteiről.

A beteg 2 mg midazolámot kap intravénásan (IV) premedikációként. Az intravénás hozzáférést 20-as intravénás (IV) kanüllel és monitorokkal (pulzoximéter, elektrokardiográfia, non-invazív vérnyomás) lehet elérni.

Nagyfrekvenciás ultrahangszondát fogunk használni .és egy 22-es, 50 mm-es echogén tű az injekció végrehajtásához.

Injektálható vérlemezkében gazdag fibrin (iPRF) készítmény:

vérvétel történik a betegtől a beavatkozás napján egy 9 ml-es üres csőben. A mintavételtől számított legfeljebb 2:3 percen belül a vízszintes centrifugába helyezik alacsony fordulatszámú centrifugához 8 percre 600 fordulat/perc 44 g mellett. A folyamat befejezésekor a csőben lévő narancssárga színű terület (i-PRF) és az alatta lévő többi véranyag észlelhető. Ezután óvatosan fel kell nyitni a csöveket, hogy elkerüljük az újrakeveredést, és 2,5 ml i-PRF-et gyűjtünk a csövekből egy 5 ml-es fecskendő segítségével.

Ultrahangos technika:

A pácienst egy párna fölé hanyatt fekve helyezik el, majd povidon-jóddal történő sterilizálást követően a szondát keresztirányban helyezik el az 5. fűrészáru nyúlványa felett, majd a szondát lefelé mozgatják, amíg a keresztcsont azonosítani nem lehet. Ezután a szondát enyhén oldalirányba mozgatva az 1. hátsó keresztcsonti üreg azonosításáig (ami a keresztcsonti szárny hiperechoikus kontúrjának töréseként látható), majd a szondát lefelé mozgatva a 2. hátsó keresztcsonti nyílásig azonosítani fogjuk. A szonda oldalsó részének kissé felfelé billentése, és az oldalsó keresztcsonti taréj, a keresztcsonti ízület és a csípőcsont megjelenítése. Színes Doppler alkalmazása annak biztosítására, hogy az ízület beadási helyén nincs vaszkularizáció (ha van, a szondát koponyán vagy caudalisan mozgatják az eltűnésig). a bőr 2 ml 2%-os lidokainnal történő érzéstelenítése után a tűt az ízületbe helyezzük, és 0,1 ml steril vizet fecskendezünk be, hogy a Color Doppler dobozzal egyirányú áramlással biztosítsuk a sacroiliacalis ízületbe való terjedést, majd a 3,5 ml A (P) csoportban 1% lidokaint és PRF keveréket, vagy 40 mg metilprednizolon-acetátot (Depo-Medrol, Pfizer) (1 ml) és 1% lidokaint (2,5 ml) adnak be az (S) csoportban.

Az eljárás utáni gondozás:

A beteget a beavatkozást követően 2 órára a beavatkozás utáni osztályra szállítják, figyelve a pulzusszámot, az oxigénszaturációt és az esetleges mellékhatásokat, majd a betegeket hazaengedik naponta háromszor 50 mg Diclofenac kálium tabletta felírásával (TID). ), diklofenak dietilamin gél helyileg háromszor és baklofen 10 mg tab háromszor.