Sammenligning mellom blodplate-rikt fibrin og steroid for intraartikulær injeksjon for sacroiliac joint dysfunksjon

Pasientforberedelse:

Anamnesetaking, fysisk undersøkelse, provokasjonstester (Gaenslens test, Patricks test og kompresjons- og distraksjonstest), og undersøkelser vil bli gjort i henhold til den lokale protokollen designet for å evaluere disse pasientene. Dette inkluderer fullstendig blodtelling, tilfeldig blodsukker, serumkreatinin og elektrolytter, leverfunksjonstester, koagulasjonsprofil og elektrokardiogram (EKG).

Før intervensjonen vil deltakerne bli informert om den visuelle analoge skalaen (VAS) smertescore (0-100 mm) (hvor 0=ingen smerte og 100 = verste forståelige smerte) og detaljene i prosedyrene.

Pasienten vil få Midazolam 2 mg intravenøst ​​(IV) som premedisinering. Intravenøs tilgang vil bli oppnådd med en 20-gauge intravenøs (IV) kanyle og monitorer (pulsoksymeter, elektrokardiografi, ikke-invasivt blodtrykk) vil bli brukt.

Vi skal bruke en høyfrekvent ultralydsonde .og en 22-gauge, 50 mm ekko-nål for å utføre injeksjonen.

Injiserbart blodplaterikt fibrin (iPRF) preparat:

blodprøvetaking vil bli gjort fra pasienten på intervensjonsdagen i et 9 ml blankt rør. Innenfor maksimalt 2:3 minutter fra prøvetaking vil den bli plassert i den horisontale sentrifugen for en lavhastighets sentrifuge i 8 minutter ved 600 rpm 44 g. Ved avslutning av denne prosessen vil det oransje fargeområdet i røret (i-PRF) og de gjenværende blodmaterialene under bli lagt merke til. Deretter vil rørene åpnes forsiktig for å unngå remiksing, 2,5 ml i-PRF vil bli samlet opp fra rørene ved hjelp av en 5 ml sprøyte.

Ultralydveiledet teknikk:

Pasienten vil bli posisjonert i liggende stilling over en pute og etter sterilisering med povidon-jod og drapering, vil sonden plasseres på tvers over den 5. tømmerryggprosessen og deretter bevege sonden nedover inntil korsbenet kan identifiseres. Beveg deretter sonden litt lateralt til man identifiserer 1. bakre sakrale foramina (sett som et brudd i den hyperekkoiske kontur av den sakrale vingen), og flytt deretter sonden nedover til 2. bakre sakrale foramina vil bli identifisert. Vippe den laterale delen av sonden litt oppover og visualisere den laterale sakralkam, sakroiliakaledd og hofteben. Bruk av fargedoppler for å sikre fravær av vaskularisering på injeksjonsstedet i leddet (hvis tilstede, beveger sonden kranialt eller kaudalt inntil det forsvinner). etter bedøvelse av huden med 2 ml 2 % lidokain, vil nålen føres i plan til leddet, og 0,1 ml sterilt vann vil bli injisert for å sikre spredning til sacroiliaca-leddet ved enveis strømning med Color Doppler-boks, deretter 3,5 ml av 1 % lidokain og PRF-blanding vil bli injisert i gruppen (P) eller 40 mg metylprednisolonacetat (Depo-Medrol, Pfizer) (1 ml) og 1 % lidokain (2,5 ml) i gruppen (S).

Postprosedyrebehandling:

Pasienten vil bli overført til post-intervensjonsavdeling i 2 timer etter prosedyren for å overvåke hjertefrekvens, oksygenmetning og eventuelle bivirkninger, deretter vil pasientene bli skrevet ut til hjemmet med resept på diklofenakkalium 50 mg tablett tre ganger daglig (TID). ), diclofenac dietylamin gel topisk TID og baklofen 10 mg tab TID.