Sammenligning mellem blodpladerigt fibrin og steroid til intraartikulær injektion for sacroiliacleddysfunktion

Patient forberedelse:

Anamneseoptagelse, fysisk undersøgelse, provokationstest (Gaenslens test, Patricks test og Kompressions- og distraktionstest) og undersøgelser vil blive udført i henhold til den lokale protokol designet til at evaluere disse patienter. Dette inkluderer komplet blodtælling, tilfældig blodsukker, serumkreatinin og elektrolytter, leverfunktionstest, koagulationsprofil og elektrokardiogram (EKG).

Inden interventionen vil deltagerne blive informeret om den visuelle analoge skala (VAS) smertescore (0-100 mm) (hvor 0=ingen smerte og 100 = værst forståelig smerte) og detaljerne i procedurerne.

Patienten vil modtage Midazolam 2 mg intravenøst ​​(IV) som præmedicinering. Intravenøs adgang vil blive opnået med en 20-gauge intravenøs (IV) kanyle og monitorer (pulsoximeter, elektrokardiografi, ikke-invasivt blodtryk) vil blive anvendt.

Vi vil bruge en højfrekvent ultralydssonde .og en 22-gauge, 50 mm ekko-nål til udførelse af injektionen.

Injicerbart blodpladerigt fibrin (iPRF) præparat:

blodprøvetagning vil blive foretaget fra patienten på interventionsdagen i et 9 ml blankt rør. Inden for maksimalt 2:3 minutter fra prøveudtagningen placeres den i den vandrette centrifuge til en lavhastighedscentrifuge i 8 minutter ved 600 rpm 44 g. Ved afslutning af denne proces vil det orange farveområde i røret (i-PRF) og de resterende blodmaterialer nedenfor blive bemærket. Derefter åbnes rørene forsigtigt for at undgå genblanding, 2,5 ml i-PRF vil blive opsamlet fra rørene ved hjælp af en 5 ml sprøjte.

Ultralydsstyret teknik:

Patienten vil blive placeret i liggende stilling over en pude, og efter sterilisering med povidon-jod og drapering, vil sonden blive placeret på tværs over den 5. tømmer spinous proces og derefter bevæge sonden nedad, indtil korsbenet kan identificeres. Bevæg derefter sonden lidt lateralt indtil identifikation af den 1. posteriore sakrale foramina (set som et brud i den hyperekkoiske kontur af den sakrale fløj), og flyt derefter sonden nedad, indtil den 2. posteriore sakrale foramina vil blive identificeret. Vip den laterale del af sonden lidt opad og visualisering af den laterale sakralkam, sacroiliaca-led og hoftebensknogle. Brug af farvedoppler for at sikre fravær af vaskularisering på injektionsstedet i leddet (hvis tilstede, bevæg sonden kranialt eller kaudalt indtil forsvinden). efter bedøvelse af huden med 2 ml 2% lidocain, føres nålen frem i planet til leddet, og 0,1 ml sterilt vand vil blive injiceret for at sikre spredning i sacroiliaca-leddet ved ensrettet strømning med Color Doppler-boks, derefter 3,5 ml af 1 % lidocain og PRF-blanding vil blive injiceret i gruppen (P) eller 40 mg methylprednisolonacetat (Depo-Medrol, Pfizer) (1 ml) og 1 % lidocain (2,5 ml) i gruppen (S).

Efterbehandling:

Patienten vil blive overført til post-intervention behandlingsenhed i 2 timer efter proceduren for at overvåge hjertefrekvens, iltmætning og enhver mulig negativ effekt, hvorefter patienterne vil blive udskrevet til hjemmet med en recept på Diclofenac kalium 50 mg tablet tre gange dagligt (TID) ), diclofenac diethylamin gel topisk TID og baclofen 10 mg tab TID.