肯塔基大学 SMART 诊所的创伤和以创伤为中心的治疗

英国精神病学 SMART 诊所服务的所有患者将被邀请完成一项在线调查，以评估终生创伤史、当前 PTSD 症状对患者创伤史和 PTSD 症状如何与其物质使用相关的看法（例如，他们是否认为有联系）和其他精神健康问题，患者是否接受过直接针对创伤和/或 PTSD 症状的治疗，如果是，他们认为这种治疗有多大帮助，以及患者对接受额外的个体创伤治疗的兴趣作为他们在 SMART 计划中的护理的一部分。

将向表示对以创伤为中心的治疗感兴趣的患者提供有关试点试验目的的更多详细信息，以获得患者对 12 次 COPE 干预印象的反馈，以及有关如何修改治疗以更好地满足需求的反馈英国精神病学 SMART 计划和其他 MAT 计划中的患者。 有关患者康复的信息被收集并保留在 SMART 计划的内部数据库中，以每周跟踪患者康复服务，作为常规临床服务的一部分。 该数据库保留在诊所内的安全计算机系统上。 调查人员将寻求参与者的许可，从该数据库中提取以下历史信息，并将其链接到他们作为本研究的一部分提供的调查答复，以便我们检查以下临床因素是否因创伤史或 PTSD 而异症状：

• 预定和参加访问的日期（护理时间和频率）
• 尿液药物筛查结果
• 物质使用、心理健康、身体疼痛和恢复活动的每周报告（见随附的恢复更新表）
• 患者正在服用的药物
• 自开始治疗以来的急诊就诊或住院 此外，将邀请 PCL-5 上可能患有 PTSD 并表示有兴趣参与试点试验的患者在基线时完成临床访谈，以评估 PTSD 诊断/严重程度和并发情况这将禁止参与研究的治疗部分（即精神分裂症或其他精神病、当前的躁狂发作、有意图的急性自杀意念）。 将邀请总共 6 名当前诊断为 PTSD 的患者（被认为没有高自杀风险、积极参与 MAT 至少 4 周，并且确定病情稳定）参加试点审判。 然后，符合条件的患者将完成额外的基线访谈，以评估物质使用频率/数量、SUD 和抑郁症诊断，以及关于参与者对创伤和 PTSD 症状在他们康复中的作用的信念、对先前治疗经验的满意度以及对他们的期望的定性信息。 COPE 的经验。

该研究的治疗部分将在参与者中采用随机、非并发的多基线设计。 这是一种单例实验设计形式，它提供了一种时间和成本效益的方法来评估干预的初始疗效或有效性，同时控制时间的推移和对少数患者的重复评估。 患者将被随机分配到 4 周（n=3）或 6 周（n=3）的基线评估阶段，在开始 COPE 治疗之前每周完成 PTSD 症状的自我报告测量。 随机化到不同的基线期可以评估在应用 COPE 干预时症状是否发生变化（仅或更快）（即，每个参与者都作为自己的控制）。 这种设计允许对内部有效性的许多威胁进行因果推断和控制。 Badour 博士 (PI) 将培训和监督临床心理学博士生治疗师实施 COPE 干预。 患者将在整个治疗过程中的三个时间点与独立评估员会面（基线时 3 次，第 6 节后 1 次，第 12 节后 2 次）以评估症状并提供有关他们对治疗的偏好和观点的定量和定性反馈治疗（例如，治疗可信度、材料的清晰度和适用性、患者满意度、治疗联盟）以及可以修改内容以更好地满足他们需求的方式。 在第 12 次评估中，将重复 PTSD 和抑郁症状的访谈措施，以评估症状变化。 PTSD 和抑郁症的自我报告症状将在整个治疗过程中每周进行一次。 作为 SMART 计划中常规临床程序的一部分，将使用随附的恢复更新表来监控 MAT 依从性和物质使用情况。 由于并非所有患者每周都参加 SMART 计划，因此研究团队将在患者没有定期就诊的几周内管理恢复更新表。 将提供最多两个“压力源”会话（总共 14 个可能的会话）。 这些会议的内容将被允许偏离协议，以解决治疗过程中出现的当前压力源。 之前的一项心理治疗试验发现，这种修改在不牺牲疗效的情况下增加了 PTSD 治疗的灵活性，并且更符合以患者为中心的治疗方法。 除了 COPE 之外，MAT 和其他治疗计划将继续正常进行（例如，团体药物管理、正在进行的治疗小组、病例管理）。 将获得提供者在治疗过程中收集的临床和人口统计数据，并检查其与病程和治疗结果的相关性。