Trauma ja traumakeskeinen terapia Kentuckyn yliopiston SMART Clinicissä

Kaikki potilaat, joita palvelee Yhdistyneen kuningaskunnan psykiatrian SMART-klinikalla, kutsutaan täyttämään online-kysely, jossa arvioidaan trauman elinikäistä historiaa, nykyisten PTSD-oireiden käsityksiä siitä, kuinka potilaiden traumahistoria ja PTSD-oireet liittyvät heidän päihteiden käyttöön (esim. havaitsevat yhteyden olevan olemassa) ja muita mielenterveysongelmia, onko potilas saanut hoitoa, joka on keskittynyt suoraan traumaan ja/tai PTSD-oireisiin, ja jos ovat, kuinka hyödylliseksi he kokivat tämän hoidon, ja potilaan kiinnostus saada lisää yksilökohtaista traumakeskeistä hoitoa osana heidän hoitoaan SMART-ohjelmassa.

Potilaille, jotka ovat kiinnostuneita traumakeskeisestä hoidosta, annetaan lisätietoja pilottitutkimuksen tarkoituksesta saada potilaspalautetta heidän mielipiteistään 12-istunnon COPE-interventiosta sekä palautetta siitä, kuinka hoitoa voitaisiin muokata vastaamaan paremmin tarpeita. Iso-Britannian Psychiatry SMART -ohjelman ja muiden MAT-ohjelmien potilaista. Potilaan toipumista koskevat tiedot kerätään ja säilytetään SMART-ohjelman sisäisessä tietokannassa, jotta voidaan seurata potilaan toipumispalveluita viikoittain osana rutiininomaisia ​​kliinisiä palveluita. Tämä tietokanta säilytetään klinikan suojatuissa tietokonejärjestelmissä. Tutkijat pyytävät osallistujilta lupaa saada seuraavat historialliset tiedot tästä tietokannasta ja linkittää ne kyselyvastauksiin, jotka he toimittavat osana tätä tutkimusta, jotta voimme tutkia, eroavatko seuraavat kliiniset tekijät traumahistorian tai PTSD:n funktiona. oireet:

• Suunniteltujen ja osallistuneiden käyntien päivämäärät (hoidon kesto ja tiheys)
• Virtsan lääketutkimusten tulokset
• Viikoittainen raportti päihteiden käytöstä, mielenterveydestä, fyysisestä kivusta ja palautumistoimista (katso liitteenä oleva palautuslomake)
• Lääkkeet, joita potilaat käyttävät
• Päivystyskäynnit tai sairaalahoidot hoidon aloittamisen jälkeen Lisäksi PCL-5-potilaat, joilla on todennäköinen PTSD ja jotka ovat kiinnostuneita osallistumaan pilottitutkimukseen, kutsutaan suorittamaan kliinisiä haastatteluja lähtötilanteessa PTSD-diagnoosin/vakavuuden ja samanaikaisten tilojen arvioimiseksi. jotka olisivat vasta-aiheisia tutkimuksen hoitoosaan osallistumiselle (eli skitsofrenia tai muut psykoottiset häiriöt, nykyinen maaninen episodi, akuutit itsemurha-ajatukset tarkoituksella). Yhteensä 6 potilasta, joilla on tällä hetkellä PTSD-diagnoosi (joita ei pidetä korkeassa itsemurhariskissä, jotka ovat olleet aktiivisesti mukana MAT:ssa vähintään 4 viikkoa ja joiden on todettu olevan lääketieteellisesti vakaa) kutsutaan osallistumaan pilottiin. oikeudenkäyntiä. Sopivat potilaat suorittavat sitten lisähaastatteluja arvioidakseen päihteiden käytön esiintymistiheyttä/määrää, SUD- ja masennusdiagnooseja sekä laadullisia tietoja osallistujien uskomuksista trauman ja PTSD-oireiden roolista toipumisessa, tyytyväisyydestä aiempaan hoitokokemukseen ja heidän odotuksiinsa. kokemusta COPE:sta.

Tutkimuksen hoito-osassa hyödynnetään satunnaistettua, ei-samanaikaista usean lähtötason suunnittelua osallistujien kesken. Tämä on yhden tapauksen kokeellinen suunnittelu, joka tarjoaa aikaa ja kustannustehokasta menetelmää intervention alkuperäisen tehokkuuden tai tehokkuuden arvioimiseksi samalla kun valvotaan ajan kulumista ja toistuvaa arviointia pienissä potilasmäärissä. Potilaat satunnaistetaan joko 4 (n = 3) tai 6 viikon (n = 3) lähtötilanteen arviointivaiheeseen, jossa viikoittainen itseraportointi PTSD-oireista suoritetaan ennen COPE-hoidon aloittamista. Satunnaistaminen vaihteleviin perusjaksoihin mahdollistaa arvioinnin siitä, muuttuvatko oireet (vain tai nopeammin), kun COPE-interventiota sovelletaan (eli jokainen osallistuja toimii omana kontrollinaan). Tämä suunnittelu mahdollistaa kausaaliset johtopäätökset ja monien sisäiseen validiteettiin kohdistuvien uhkien hallinnan. Dr. Badour (PI) kouluttaa ja ohjaa kliinisen psykologian tohtoriopiskelijoiden terapeutteja COPE-intervention toimittamisessa. Potilaat tapaavat riippumattoman arvioijan kolmessa kohdassa hoidon aikana (3 käyntiä lähtötilanteessa, 1 käynti istunnon 6 jälkeen ja 2 käyntiä istunnon 12 jälkeen) arvioidakseen oireita ja antaakseen sekä kvantitatiivista että laadullista palautetta mieltymyksistään ja näkökulmastaan ​​hoitoon. hoito (esim. hoidon uskottavuus, materiaalin selkeys ja sovellettavuus, potilastyytyväisyys, terapeuttinen allianssi) ja tapoja muokata sisältöä vastaamaan paremmin heidän tarpeitaan. Istunnon 12 arvioinnissa PTSD:n ja masennuksen oireiden haastattelumittaukset toistetaan oireiden muutoksen arvioimiseksi. PTSD:n ja masennuksen oireet itse ilmoittavat hoidon aikana viikoittain. MAT-hoitoon sitoutumista ja aineiden käyttöä seurataan osana rutiininomaisia ​​kliinisiä toimenpiteitä SMART-ohjelmassa käyttämällä liitteenä olevaa palautuspäivityslomaketta. Koska kaikkia potilaita ei nähdä viikoittain SMART-ohjelmassa, tutkimusryhmä antaa Recovery Update Form -lomakkeen viikkoina, jolloin potilaat eivät käy säännöllisesti klinikalla. Enintään kaksi "stressori"-istuntoa (yhteensä 14 mahdollista istuntoa varten) tarjotaan. Näiden istuntojen sisällön sallitaan poiketa protokollasta hoidon aikana ilmenevien stressitekijöiden käsittelemiseksi. Aiemmassa psykoterapiatutkimuksessa havaittiin, että tämä muutos lisää joustavuutta PTSD-hoidossa tehosta tinkimättä ja on paremmin potilaskeskeisen hoidon mukainen. COPE:n lisäystä lukuun ottamatta MAT ja muu terapeuttinen ohjelmointi jatkuu normaalisti (esim. ryhmälääkityshallinta, jatkuvat terapiaryhmät, tapaushallinta). Palveluntarjoajien hoidon aikana keräämät kliiniset ja demografiset tiedot kerätään ja tutkitaan niiden merkityksen suhteen sairauden kulun ja hoidon tuloksen kannalta.