Trauma és trauma-központú terápia a Kentucky Egyetem SMART klinikáján

Az Egyesült Királyság pszichiátriai SMART klinikáján kiszolgált összes beteget felkérik, hogy töltsön ki egy online kérdőívet, amelyben felméri a traumák életének történetét, az aktuális PTSD-tünetek észlelését arról, hogy a betegek traumatörténete és PTSD-tünetei hogyan kapcsolódnak a szerhasználathoz (pl. kapcsolat fennállását észleli) és más mentális egészségügyi problémákkal, hogy a betegek részesültek-e közvetlenül a traumára és/vagy a PTSD-tünetekre összpontosító kezelésben, és ha igen, milyen hasznosnak ítélték meg ezt a kezelést, valamint a beteg érdeklődése további egyéni traumára összpontosító kezelésben ellátásuk részeként a SMART programon belül.

A traumafókuszú kezelés iránt érdeklődő betegek további részleteket kapnak a kísérleti kísérlet céljáról, hogy visszajelzést kapjanak a betegektől a 12 alkalomból álló COPE beavatkozással kapcsolatos benyomásaikról, és visszajelzést kapjanak arról, hogyan módosítható a kezelés az igények jobb kielégítése érdekében. az Egyesült Királyság Pszichiátriai SMART Programjában és más MAT programokban részt vevő betegek körében. A betegek gyógyulásával kapcsolatos információkat a SMART programon belül egy belső adatbázisban gyűjtik és tárolják, hogy a rutin klinikai szolgáltatások részeként hétről hétre nyomon kövessék a betegek felépülési szolgáltatásait. Ezt az adatbázist a klinikán belüli biztonságos számítógépes rendszerek őrzik. A vizsgálók engedélyt kérnek a résztvevőktől, hogy a következő történelmi információkat levonhassák ebből az adatbázisból, és összekapcsolhassák azokat a felmérési válaszokkal, amelyeket e kutatás részeként adtak, hogy lehetővé tegyék számunkra annak vizsgálatát, hogy a következő klinikai tényezők különböznek-e a traumatörténet vagy a PTSD függvényében tünetek:

• A tervezett és látogatott látogatások időpontja (az ellátás időtartama és gyakorisága)
• A vizelet gyógyszerszűrésének eredményei
• Heti jelentés a szerhasználatról, a mentális egészségről, a fizikai fájdalomról és a gyógyulási tevékenységekről (lásd a mellékelt helyreállítási frissítési űrlapot)
• A betegek által szedett gyógyszerek
• Sürgősségi osztályon tett látogatások vagy kórházi kezelések a kezelés megkezdése óta Ezen túlmenően a PCL-5-ös betegek valószínűsíthetően PTSD-jei, akik érdeklődésüket fejezik ki a kísérleti vizsgálatban való részvétel iránt, felkérést kapnak, hogy végezzenek klinikai interjút a kiinduláskor, hogy felmérjék a PTSD diagnózisát/súlyosságát és az egyidejűleg előforduló állapotokat. amelyek ellenjavallják a vizsgálat kezelési részében való részvételt (azaz skizofrénia vagy más pszichotikus rendellenességek, aktuális mániás epizód, akut öngyilkossági gondolatok szándékosan). Összesen 6, jelenleg PTSD-vel diagnosztizált beteg (akikről úgy ítélik meg, hogy nincs nagy az öngyilkosság kockázata, legalább 4 hete aktívan részt vettek a MAT-ban, és orvosilag stabilnak bizonyultak) meghívást kapnak a kísérletbe. próba. A jogosult betegek ezután további kiindulási interjúkat készítenek, hogy felmérjék a szerhasználat gyakoriságát/mennyiségét, az SUD-t és a depresszió diagnózisát, valamint minőségi információkat kapjanak a résztvevők a traumák és a PTSD-tünetek gyógyulásukban játszott szerepéről, a korábbi kezelési tapasztalattal való elégedettségről és a velük kapcsolatos elvárásokról. COPE tapasztalattal.

A vizsgálat kezelési része a résztvevők körében randomizált, nem egyidejű, többszörös alapvonali elrendezést alkalmaz. Ez az egyedi esetre vonatkozó kísérleti tervezés egy olyan formája, amely idő- és költséghatékony módszert biztosít a beavatkozás kezdeti hatékonyságának vagy eredményességének értékelésére, miközben az idő múlását és az ismételt értékelést szabályozza kis számú betegnél. A betegeket egy 4 (n=3) vagy 6 hetes (n=3) kiindulási értékelési fázisba véletlenszerűen besorolják, ahol a PTSD-tünetek heti önbevallása a COPE-kezelés megkezdése előtt befejeződik. A változó kiindulási periódusokra történő véletlenszerűsítés lehetővé teszi annak felmérését, hogy a tünetek megváltoznak-e (csak vagy gyorsabban), amikor a COPE-beavatkozást alkalmazzák (azaz minden résztvevő a saját kontrolljaként működik). Ez a kialakítás lehetővé teszi az ok-okozati összefüggések következtetéseit és a belső érvényességet érintő számos fenyegetés szabályozását. Dr. Badour (PI) klinikai pszichológia doktorandusz terapeutákat képez ki és felügyel a COPE beavatkozás végrehajtása során. A betegek a kezelés során három ponton (3 vizit a kiinduláskor, 1 vizit a 6. ülés után és 2 vizit a 12. ülés után) független értékelővel találkoznak, hogy felmérjék a tüneteket, és mennyiségi és minőségi visszajelzést adjanak preferenciáikról és a kezeléssel kapcsolatos perspektívájukról. kezelés (pl. a kezelés hitelessége, az anyag egyértelműsége és alkalmazhatósága, a betegek elégedettsége, a terápiás szövetség), valamint a tartalom módosításának módjai, hogy jobban megfeleljenek az igényeiknek. A 12. ülésszak értékelésénél a PTSD és a depressziós tünetek interjúméréseit megismétlik a tünetek változásának értékelése érdekében. A PTSD és a depresszió önbejelentési tüneteit hetente adják be a kezelés során. A MAT betartását és a szerhasználatot a SMART program rutin klinikai eljárásainak részeként a mellékelt helyreállítási frissítési űrlap segítségével ellenőrzik. Mivel nem minden beteget látnak hetente a SMART Programban, a Recovery Update Form-ot a kutatócsoport azokon a heteken fogja beadni, amikor a betegek nem járnak rendszeresen a klinikára. Legfeljebb két „stressz” kezelést kínálunk (összesen 14 lehetséges alkalomra). Ezen ülések tartalma eltérhet a protokolltól a kezelés során felmerülő aktuális stresszorok kezelése érdekében. Egy korábbi pszichoterápiás vizsgálat azt találta, hogy ez a módosítás a hatékonyság feláldozása nélkül növeli a PTSD-kezelés rugalmasságát, és jobban megfelel a kezelés betegközpontú megközelítésének. A COPE kiegészítése kivételével a MAT és egyéb terápiás programozás a szokásos módon folytatódik (pl. csoportos gyógyszeres kezelés, folyamatban lévő terápiás csoportok, esetkezelés). A szolgáltatók által a kezelés során gyűjtött klinikai és demográfiai adatokat begyűjtik, és megvizsgálják a betegség lefolyásával és a kezelés kimenetelével kapcsolatos relevanciájuk szempontjából.