University of Kentucky SMART Clinic의 트라우마 및 트라우마 집중 치료

UK Psychiatry의 SMART 클리닉에서 서비스를 받는 모든 환자는 외상의 평생 이력, 환자의 외상 이력 및 PTSD 증상이 물질 사용과 어떻게 관련되는지에 대한 현재 PTSD 증상 인식을 평가하기 위해 온라인 설문 조사를 완료하도록 초대됩니다(예: 관련이 있다고 인식) 및 기타 정신 건강 문제, 환자가 트라우마 및/또는 PTSD 증상에 직접적으로 초점을 맞춘 치료를 받았는지 여부, 만약 그렇다면 그들이 이 치료가 얼마나 도움이 되었다고 인지했는지, 추가적인 개별 트라우마 중심 치료를 받는 것에 대한 환자의 관심 SMART 프로그램 내에서 치료의 일부로.

외상 중심 치료에 관심을 나타내는 환자에게는 12회기 COPE 개입에 대한 환자의 피드백과 요구 사항을 더 잘 충족하기 위해 치료를 수정할 수 있는 방법에 대한 피드백을 얻기 위한 파일럿 시험의 목적에 관한 추가 세부 정보가 제공됩니다. UK Psychiatry SMART 프로그램 및 기타 MAT 프로그램의 환자 수. 환자 회복에 관한 정보는 일상적인 임상 서비스의 일부로 매주 환자 회복 서비스를 추적하기 위해 SMART 프로그램 내의 내부 데이터베이스 내에 수집 및 보관됩니다. 이 데이터베이스는 클리닉 내의 보안 컴퓨터 시스템에 보관됩니다. 조사관은 이 데이터베이스에서 다음과 같은 과거 정보를 추출하고 이 연구의 일부로 제공하는 설문 조사 응답에 연결하여 다음 임상 요인이 외상 병력 또는 PTSD의 기능으로 다른지 여부를 조사할 수 있도록 참가자의 허가를 구할 것입니다. 증상:

• 예약 및 참석 방문 날짜(돌봄 기간 및 빈도)
• 소변 약물 스크리닝 결과
• 약물 사용, 정신 건강, 신체적 고통 및 회복 활동에 대한 주간 보고서(첨부된 회복 업데이트 양식 참조)
• 환자가 복용하는 약물
• 치료 시작 이후 응급실 방문 또는 입원 또한 파일럿 시험 참여에 관심을 표명하는 PCL-5에서 PTSD 가능성이 있는 환자는 PTSD 진단/중증도 및 동시 발생 조건을 평가하기 위해 기준선에서 임상 인터뷰를 완료하도록 초대됩니다. 연구의 치료 부분(즉, 정신분열증 또는 기타 정신병적 장애, 현재 조증 에피소드, 의도가 있는 급성 자살 관념)에 참여를 금합니다. 현재 PTSD 진단을 받은 총 6명의 환자(자살 위험이 높지 않은 것으로 간주되고 최소 4주 동안 MAT에 적극적으로 참여했으며 의학적으로 안정적인 것으로 판단됨)가 파일럿에 참여하도록 초대됩니다. 재판. 그런 다음 자격이 있는 환자는 약물 사용 빈도/양, SUD 및 우울증 진단, 회복에 있어 외상 및 PTSD 증상의 역할에 대한 참가자의 믿음, 이전 치료 경험에 대한 만족도 및 자신의 COPE 경험.

연구의 치료 부분은 참가자 전체에 걸쳐 무작위, 비동시 다중 기준 설계를 활용합니다. 이것은 소수의 환자에서 시간 경과 및 반복 평가를 제어하면서 개입의 초기 효능 또는 효과를 평가하는 시간 및 비용 효율적인 방법을 제공하는 단일 사례 실험 설계의 한 형태입니다. 환자는 4주(n=3) 또는 6주(n=3) 기준선 평가 단계에 무작위 배정되어 COPE 치료를 시작하기 전에 주간 PTSD 증상 자가 보고 측정이 완료됩니다. 다양한 기준선 기간으로 무작위화하면 COPE 개입이 적용될 때 증상이 변하는지(단지 또는 더 빠르게) 평가할 수 있습니다(즉, 각 참가자가 자신의 통제 역할을 함). 이 디자인은 내부 유효성에 대한 많은 위협에 대한 인과적 추론 및 제어를 허용합니다. Badour 박사(PI)는 COPE 개입을 제공하는 임상 심리학 박사 과정 학생 치료사를 교육하고 감독할 것입니다. 환자는 치료 전반에 걸쳐 3개 지점에서 독립적인 평가자를 만나(기준선에서 3회 방문, 6회차 후 1회 방문, 12회차 후 2회 방문) 증상을 평가하고 치료에 대한 선호도 및 관점에 대한 양적 및 질적 피드백을 모두 제공합니다. 치료(예: 치료의 신뢰성, 자료의 명확성 및 적용 가능성, 환자 만족도, 치료 동맹) 및 내용이 그들의 요구에 더 잘 맞도록 수정될 수 있는 방법. 세션 12 평가에서 PTSD 및 우울증 증상에 대한 면담 측정을 반복하여 증상 변화를 평가합니다. PTSD 및 우울증의 자가 보고 증상은 치료 기간 동안 매주 관리됩니다. MAT 준수 및 물질 사용은 첨부된 복구 업데이트 양식을 사용하여 SMART 프로그램의 일상적인 임상 절차의 일부로 모니터링됩니다. 모든 환자가 매주 SMART 프로그램에 참여하는 것은 아니기 때문에 환자가 정기적으로 진료소를 방문하지 않는 주에 연구팀이 회복 업데이트 양식을 관리할 것입니다. 최대 2개의 "스트레스 요인" 세션(가능한 총 14개의 세션)이 추가로 제공됩니다. 이 세션의 내용은 치료 과정에서 발생하는 현재 스트레스 요인을 해결하기 위해 프로토콜에서 벗어날 수 있습니다. 이전의 심리 치료 시험에서는 이러한 수정이 효능을 희생하지 않고 PTSD 치료의 유연성을 증가시키고 치료에 대한 환자 중심 접근 방식과 더 일치한다는 것을 발견했습니다. COPE 추가를 제외하고 MAT 및 기타 치료 프로그램은 정상적으로 계속됩니다(예: 그룹 약물 관리, 지속적인 치료 그룹, 사례 관리). 치료 과정에서 제공자가 수집한 임상 및 인구통계학적 데이터를 입수하여 질병 경과 및 치료 결과와의 관련성을 조사합니다.