Trauma a terapie zaměřená na trauma na SMART klinice University of Kentucky

Všichni pacienti, kterým slouží klinika SMART v britské psychiatrii, budou pozváni k vyplnění online průzkumu, který zhodnotí celoživotní anamnézu traumatu, současné vnímání symptomů PTSD toho, jak anamnéza traumatu pacientů a symptomy PTSD souvisí s jejich užíváním návykových látek (např. vnímat, že existuje spojení) a další problémy duševního zdraví, zda pacienti podstoupili léčbu přímo zaměřenou na trauma a/nebo symptomy PTSD, a pokud ano, jak užitečnou tuto léčbu vnímali jako užitečnou a zájem pacienta o další individuální léčbu zaměřenou na trauma v rámci jejich péče v rámci programu SMART.

Pacientům, kteří projeví zájem o léčbu zaměřenou na trauma, budou poskytnuty další podrobnosti týkající se účelu pilotní studie, aby získali zpětnou vazbu od pacientů ohledně jejich dojmů z intervence COPE ve 12 sezeních a zpětnou vazbu ohledně toho, jak by bylo možné léčbu upravit, aby lépe vyhovovala potřebám. pacientů v programu UK Psychiatry SMART a dalších programech MAT. Informace týkající se zotavení pacientů jsou shromažďovány a uchovávány v interní databázi v rámci programu SMART, aby bylo možné týden co týden sledovat služby zotavení pacientů jako součást rutinních klinických služeb. Tato databáze je uchovávána na zabezpečených počítačových systémech v rámci kliniky. Vyšetřovatelé požádají účastníky o povolení čerpat z této databáze následující historické informace a propojit je s odpověďmi na průzkum, které poskytují jako součást této výzkumné studie, aby nám umožnili prozkoumat, zda se následující klinické faktory liší jako funkce traumatologické historie nebo PTSD. příznaky:

• Termíny plánovaných a navštívených návštěv (délka a frekvence péče)
• Výsledky screeningu drog v moči
• Týdenní zpráva o užívání návykových látek, duševním zdraví, fyzické bolesti a zotavovacích aktivitách (viz přiložený formulář pro aktualizaci zotavení)
• Léky, které pacienti berou
• Návštěvy na pohotovosti nebo hospitalizace od začátku léčby Kromě toho budou pacienti s pravděpodobnou PTSD na PCL-5, kteří vyjádří zájem o účast v pilotní studii, pozváni k dokončení klinických pohovorů na začátku léčby za účelem posouzení diagnózy PTSD/závažnosti a souběžně se vyskytujících stavů což by kontraindikovalo účast v léčebné části studie (tj. schizofrenie nebo jiné psychotické poruchy, současná manická epizoda, akutní úmyslné sebevražedné úmysly). K účasti na pilotním projektu bude pozváno celkem 6 pacientů se současnou diagnózou PTSD (kteří nejsou považováni za vysoce rizikové pro sebevraždu, aktivně se zabývají MAT po dobu alespoň 4 týdnů a jsou rozhodnuti být zdravotně stabilní). soud. Vhodní pacienti poté absolvují další základní rozhovory, aby zhodnotili frekvenci/množství užívání návykových látek, diagnózy SUD a deprese a kvalitativní informace týkající se přesvědčení účastníků o úloze traumatu a symptomů PTSD v jejich uzdravování, spokojenosti s předchozí léčbou a očekávání ohledně jejich zkušenosti s COPE.

Léčebná část studie bude využívat randomizované, nesouběžné vícenásobné základní linie mezi účastníky. Jedná se o formu jednopřípadového experimentálního designu, který poskytuje časově a nákladově efektivní metodu hodnocení počáteční účinnosti nebo efektivity intervence při kontrole plynutí času a opakovaného hodnocení u malého počtu pacientů. Pacienti budou randomizováni buď do 4- (n=3) nebo 6-týdenní (n=3) fáze základního hodnocení, kde budou před zahájením léčby COPE dokončena týdenní self-reportová měření symptomů PTSD. Randomizace na různá základní období umožňuje vyhodnotit, zda se symptomy mění (pouze nebo rychleji), když je aplikována intervence COPE (tj. každý účastník působí jako vlastní kontrola). Tento návrh umožňuje kauzální vyvozování a kontrolu mnoha hrozeb pro vnitřní validitu. Dr. Badour (PI) bude školit a dohlížet na terapeuty doktorandů klinické psychologie při poskytování intervence COPE. Pacienti se setkají s nezávislým hodnotitelem ve třech bodech v průběhu léčby (3 návštěvy na začátku, 1 návštěva po 6. sezení a 2 návštěvy po 12. sezení), aby zhodnotili symptomy a poskytli kvantitativní i kvalitativní zpětnou vazbu ohledně jejich preferencí a pohledu na léčbu. léčba (např. důvěryhodnost léčby, jasnost a použitelnost materiálu, spokojenost pacientů, terapeutická aliance) a způsoby, jak lze obsah upravit, aby lépe vyhovoval jejich potřebám. Při hodnocení 12. sezení budou zopakována měření PTSD a příznaků deprese rozhovorem, aby bylo možné posoudit změnu příznaků. Příznaky PTSD a deprese budou podávány každý týden během léčby. Dodržování MAT a užívání látky bude monitorováno jako součást rutinních klinických postupů v programu SMART pomocí přiloženého formuláře Recovery Update. Vzhledem k tomu, že ne všichni pacienti jsou v programu SMART sledováni každý týden, bude výzkumný tým podávat formulář Recovery Update v týdnech, kdy pacienti nemají pravidelné návštěvy na klinikách. Bude nabídnuto přidání až dvou „stresorových“ relací (celkem 14 možných relací). Obsah těchto sezení se bude moci odchýlit od protokolu, aby se zabýval aktuálními stresory, které vznikají v průběhu léčby. Předchozí psychoterapeutická studie zjistila, že tato modifikace zvyšuje flexibilitu léčby PTSD, aniž by byla obětována její účinnost, a je více v souladu s přístupem k léčbě zaměřeným na pacienta. S výjimkou přidání COPE bude MAT a další terapeutické programování pokračovat normálně (např. skupinová medikace, pokračující terapeutické skupiny, case management). Klinické a demografické údaje shromážděné poskytovateli v průběhu léčby budou získány a prozkoumány z hlediska jejich relevance pro průběh onemocnění a výsledek léčby.