保护本地家庭免受 COVID-19 侵害

截至 2020 年 7 月下旬，新型冠状病毒 SARS-CoV-2（严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2）继续在全球传播。 尽管对病毒的发病机制、流行病学和临床方面的了解每周都在增加，但我们仍然无法采取基于证据的干预措施来促进检测、检疫、隔离、症状监测和就医。 严格收集有关如何克服障碍和促进测试的数据，这是我们公共卫生应对措施的基石，以及与测试相关的一系列必要预防行为，迫切需要防止 COVID-19 的传播和死亡。 研究调查人员将与纳瓦霍民族 (NN) 和白山阿帕奇部落 (WMAT) 的长期合作伙伴合作，通过评估基于社区的循证干预措施来回答对测试有效性至关重要的 COVID-19 研究问题，这些干预措施旨在增强症状跟踪和监测、症状出现后进行快速检测、寻求护理和预防行为。

2020 年 3 月 17 日在纳瓦霍部落发现了首例 COVID-19 病例。 截至 2020 年 8 月，约 206,000 人（每 100,000 人中有 4,126 人）中发生了 8,500 多例病例和 400 例死亡。 在阿帕奇堡保留地 (WMAT)，自 4 月 1 日出现首例有记录的疾病以来，病例一直在稳步增加。 在约 17,000 人（每 100,000 人中有 12,353 人）中发生了 2,200 多例病例和 32 例死亡（截至 2020 年 8 月）。 按人均计算，这些疾病的发病率在美国名列前茅。 这些社区还遭受着某些基础疾病（肥胖、心脏病和糖尿病）发病率最高的影响，这使他们患上严重 COVID 疾病、并发症和死亡的风险增加。

自欧洲人到来以来，传染病一直威胁着土著人民。 历史记录表明，天花、霍乱、猩红热、流感和肺结核夺去的土著生命比战争、奴役和饥饿加起来还要多。 联邦官员为减少美洲印第安人和阿拉斯加原住民人口而蓄意进行的细菌战是美国历史上的黑暗一页，也是美洲印第安人和阿拉斯加原住民的创伤记忆。 当前的大流行深刻提醒人们忍受不公正，同时激发创伤和部落生存和重新繁荣的复原力。 在过去的呼吸道病毒大流行中，美洲印第安人和阿拉斯加原住民经历了更严重的疾病，死亡率比普通美国人口高 4-5 倍。 有了 COVID-19，人们对造成这些持续健康差异的社会决定因素有了更大的认识。 许多因素，包括贫困、缺乏自来水，以及多代家庭共享的不合标准、过度拥挤的联邦住房，都会增加风险。 在纳瓦霍部落，30-40% 的家庭没有自来水。 多达三分之一的纳瓦霍部落和白山阿帕奇部落的家庭缺乏可靠的电力、互联网和手机基础设施。 在食品和水不安全、环境毒素以及一个多世纪以来无法充分获得卫生服务的驱动下，潜在的条件加剧了对 COVID-19 的易感性和严重性。 此外，大流行病造成的急性社会心理压力正在导致本已不成比例的精神和行为健康状况的增加，包括药物滥用、抑郁和焦虑，从而导致更多的传播（通过更多地分享药物）、更多的回避或耻辱与测试阳性和持续的更大恐惧和绝望循环有关。 为该项目设计的干预措施旨在解决 COVID-19 的生理和社会心理影响。

这项研究将进行研究，以了解当一个人出现症状或暴露时如何扩大和加快测试，以及在使用过 65 岁以上的老年人和 18-34 岁的年轻人中，阳性时的预防行为、隔离和寻求护理过去 6 个月内酗酒或吸毒。