Защита коренных семей от COVID-19

По состоянию на конец июля 2020 года новый коронавирус SARS-CoV-2 (коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2) продолжает распространяться по всему миру. Хотя знания о патогенезе, эпидемиологии и клинических аспектах вируса улучшаются с каждой неделей, доказательно обоснованные вмешательства, которые способствуют тестированию, карантину, изоляции, мониторингу симптомов и обращению за медицинской помощью, все еще ускользают от нас. Тщательно собранные данные о том, как преодолевать барьеры и продвигать тестирование, что является краеугольным камнем наших ответных мер в области общественного здравоохранения, и совокупность необходимых профилактических мер, связанных с тестированием, срочно необходимы для предотвращения распространения и гибели COVID-19. Исследователи будут работать с давними партнерами из племени навахо (NN) и племени апачей Белой горы (WMAT), чтобы ответить на вопросы исследования COVID-19, лежащие в основе эффективности тестирования, посредством оценки основанных на фактических данных вмешательств, направленных на расширенное отслеживание симптомов и мониторинг, проведение экспресс-тестирования после появления симптомов, обращение за медицинской помощью и профилактическое поведение.

Первый случай COVID-19 был обнаружен у народа навахо 17 марта 2020 года. По состоянию на август 2020 г. зарегистрировано более 8 500 случаев заболевания и 400 смертей среди населения численностью около 206 000 человек (4 126 на 100 000 человек). В резервации Форт-Апачи (WMAT) число случаев неуклонно растет с момента первого зарегистрированного заболевания 1 апреля. Среди населения численностью около 17 000 человек (12 353 на 100 000 человек) (по состоянию на август 2020 г.) зарегистрировано более 2200 случаев заболевания и 32 случая смерти. На душу населения эти показатели заболеваемости являются одними из самых высоких в США. Эти сообщества также страдают одними из самых высоких показателей сопутствующих заболеваний (ожирение, болезни сердца и диабет), что подвергает их повышенному риску тяжелого течения COVID-19, осложнений и смертности.

Инфекционные заболевания представляли угрозу для коренных народов с момента прибытия европейцев. Исторические записи показывают, что оспа, холера, скарлатина, грипп и туберкулез унесли больше жизней коренных жителей, чем войны, порабощение и голод вместе взятые. Преднамеренная бактериологическая война, проводимая федеральными властями с целью сокращения численности американских индейцев и коренных жителей Аляски, является темной страницей в истории США и травмирующим воспоминанием для американских индейцев и коренных жителей Аляски. Нынешняя пандемия является глубоким напоминанием о перенесенной несправедливости, одновременно провоцируя травму и стойкость племен к выживанию и новому процветанию. Во время прошлых респираторных вирусных пандемий американские индейцы и коренные жители Аляски болели более тяжело, с уровнем смертности в 4-5 раз выше, чем среди населения США в целом. В связи с COVID-19 стало больше признаваться социальных детерминант, лежащих в основе этих устойчивых различий в состоянии здоровья. Ряд факторов, включая бедность, отсутствие водопровода и не отвечающее стандартам, переполненное федеральное жилье, в котором проживают семьи из нескольких поколений, способствуют повышенному риску. У народа навахо от 30 до 40% домохозяйств не имеют водопровода. До одной трети домов навахо и племени апачей Белой горы не имеют надежного электричества, интернета и инфраструктуры сотовой связи. Основные условия, вызванные отсутствием продовольственной и питьевой безопасности, токсинами в окружающей среде и более чем столетием неадекватного доступа к услугам здравоохранения, усугубляют восприимчивость к COVID-19 и его тяжесть. Кроме того, острый психосоциальный стресс, вызванный пандемией, приводит к увеличению и без того несоразмерных состояний психического и поведенческого здоровья, включая злоупотребление психоактивными веществами, депрессию и тревогу, что способствует большему распространению (за счет большего обмена веществами), большему избеганию или стигматизации. связанные с положительным результатом тестирования и продолжающимися циклами большего страха и отчаяния. Вмешательства, разработанные для этого проекта, направлены на устранение как физических, так и психосоциальных последствий COVID-19.

В этом исследовании будет проведено исследование, чтобы понять, как расширить и ускорить тестирование, когда у человека есть симптомы или воздействие, а также профилактическое поведение, изоляцию и обращение за медицинской помощью в случае положительного результата среди пожилых людей в возрасте> 65 лет и молодых людей в возрасте 18-34 лет, которые употребляли алкоголь или наркотики в течение последних 6 месяцев.