Ochrana původních rodin před COVID-19

Od konce července 2020 se nový koronavirus SARS-CoV-2 (koronavirus 2 těžkého akutního respiračního syndromu) nadále globálně šíří. Přestože se znalosti o patogenezi, epidemiologii a klinických aspektech viru každým týdnem zlepšují, stále nám unikají intervence založené na důkazech, které podporují testování, karanténu, izolaci, sledování symptomů a hledání péče. Pečlivě shromážděná data o tom, jak překonat překážky a podporovat testování, což je základní kámen naší reakce v oblasti veřejného zdraví, a konstelace nezbytného preventivního chování spojeného s testováním, je naléhavě potřeba, abychom zabránili šíření a mýtu COVID-19. Vyšetřovatelé studie budou spolupracovat s dlouhodobými partnery Navajo Nation (NN) a White Mountain Apache Tribe (WMAT) na zodpovězení výzkumných otázek COVID-19, které jsou základem účinnosti testování, prostřednictvím vyhodnocení komunitních intervencí založených na důkazech zaměřených na lepší sledování symptomů a monitorování, přijímání rychlého testování po nástupu příznaků, vyhledávání péče a preventivní chování.

První případ COVID-19 byl detekován na Navajo Nation dne 17. března 2020. V srpnu 2020 se vyskytlo více než 8 500 případů a 400 úmrtí v populaci ~ 206 000 (4 126 na 100 000). V rezervaci Fort Apache (WMAT) případy od prvního zdokumentovaného onemocnění 1. dubna neustále přibývají. Více než 2 200 případů a 32 úmrtí se vyskytlo mezi populací ~ 17 000 (12 353 na 100 000) (stav k srpnu 2020). V přepočtu na obyvatele patří tato nemocnost k nejvyšším v USA. Tyto komunity také trpí některými z nejvyšších výskytů základních onemocnění (obezita, srdeční choroby a cukrovka), což je vystavuje zvýšenému riziku závažného onemocnění COVID, komplikací a úmrtnosti.

Infekční nemoci byly hrozbou pro domorodé národy od příchodu Evropanů. Historické záznamy ukazují, že neštovice, cholera, spála, chřipka a tuberkulóza si vyžádaly více domorodých životů než války, zotročení a hladovění dohromady. Záměrné zárodečné války federálních úředníků s cílem snížit populaci amerických Indiánů a původních obyvatel Aljašky je temnou stránkou v historii USA a traumatizující vzpomínkou pro domorodce Indiánů a Aljašky. Současná pandemie je hlubokou připomínkou přetrvávající nespravedlnosti a zároveň podněcuje traumata a kmenovou odolnost, aby přežily a znovu se rozvíjely. V minulých respiračních virových pandemiích prodělali indiáni a domorodci Aljašky závažnější onemocnění, s 4-5krát vyšší úmrtností ve srovnání s běžnou populací USA. S COVID-19 došlo k většímu uznání sociálních determinant, které jsou základem těchto přetrvávajících zdravotních rozdílů. Ke zvýšenému riziku přispívá řada faktorů včetně chudoby, nedostatku tekoucí vody a nevyhovujících, přeplněných federálních bytů sdílených vícegeneračními rodinami. Na Navajo Nation má 30–40 % domácností nedostatek tekoucí vody. Až jedna třetina domovů národa Navajo a kmene Apačů na Bílé hoře postrádá spolehlivou elektřinu, internet a infrastrukturu mobilních telefonů. Základní podmínky způsobené nedostatkem potravin a vody, environmentálními toxiny a více než stoletím nedostatečného přístupu ke zdravotnickým službám zhoršují náchylnost a závažnost COVID-19. Kromě toho akutní psychosociální stres způsobený pandemií vede k nárůstu již tak nepřiměřených duševních a behaviorálních zdravotních stavů, včetně zneužívání návykových látek, deprese a úzkosti, což přispívá k většímu šíření (prostřednictvím většího sdílení látek), většímu vyhýbání se nebo stigmatizaci. související s pozitivním testováním a probíhajícími cykly většího strachu a zoufalství. Intervence navržené pro tento projekt se snaží řešit fyzické i psychosociální dopady COVID-19.

Tato studie provede výzkum s cílem porozumět tomu, jak rozšířit a urychlit testování, když má osoba příznaky nebo expozici, a preventivní chování, izolaci a vyhledání péče, když jsou pozitivní, mezi staršími ve věku > 65 let a mladými dospělými ve věku 18–34 let, kteří užívali alkohol nebo drogy v posledních 6 měsících.