Protegendo as famílias nativas do COVID-19

No final de julho de 2020, o novo coronavírus, SARS-CoV-2 (síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2), continua a se espalhar globalmente. Embora o conhecimento sobre a patogênese, epidemiologia e aspectos clínicos do vírus esteja melhorando a cada semana, intervenções baseadas em evidências que promovem testes, quarentena, isolamento, monitoramento de sintomas e busca de cuidados ainda nos escapam. Dados coletados rigorosamente sobre como superar barreiras e promover testes, a pedra angular de nossa resposta à saúde pública e a constelação de comportamentos preventivos necessários vinculados aos testes, são necessários com urgência para evitar a propagação e o número de vítimas da COVID-19. Os investigadores do estudo trabalharão com parceiros de longo prazo da Navajo Nation (NN) e da White Mountain Apache Tribe (WMAT) para responder às perguntas de pesquisa do COVID-19 fundamentais para a eficácia do teste por meio da avaliação de intervenções baseadas em evidências baseadas na comunidade, visando o rastreamento aprimorado de sintomas e monitoramento, adesão ao teste rápido após o início dos sintomas, busca de atendimento e comportamentos preventivos.

O primeiro caso de COVID-19 foi detectado na Navajo Nation em 17 de março de 2020. Em agosto de 2020, mais de 8.500 casos e 400 mortes ocorreram em uma população de aproximadamente 206.000 (4.126 por 100.000). Na Reserva Fort Apache (WMAT), os casos têm aumentado constantemente desde a primeira doença documentada em 1º de abril. Mais de 2.200 casos e 32 mortes ocorreram entre uma população de ~ 17.000 (12.353 por 100.000) (em agosto de 2020). Per capita, essas taxas de doenças estão entre as mais altas dos EUA. Essas comunidades também sofrem algumas das taxas mais altas de condições subjacentes (obesidade, doenças cardíacas e diabetes), colocando-as em maior risco de doença grave, complicações e mortalidade por COVID.

As doenças infecciosas têm sido uma ameaça para os povos indígenas desde a chegada dos europeus. Registros históricos mostram que varíola, cólera, escarlatina, gripe e tuberculose tiraram mais vidas indígenas do que guerras, escravidão e fome juntos. A guerra bacteriológica intencional por funcionários federais para diminuir as populações de índios americanos e nativos do Alasca é uma página negra na história dos EUA e uma memória traumatizante para os índios americanos e os nativos do Alasca. A atual pandemia é um lembrete profundo da injustiça sofrida, incitando simultaneamente o trauma e a resiliência tribal para sobreviver e prosperar novamente. Em pandemias virais respiratórias anteriores, os índios americanos e os nativos do Alasca experimentaram doenças mais graves, com taxas de mortalidade 4 a 5 vezes mais altas do que a população geral dos EUA. Com a COVID-19, houve maior reconhecimento dos determinantes sociais subjacentes a essas persistentes disparidades de saúde. Vários fatores, incluindo pobreza, falta de água corrente e habitações federais superlotadas e precárias, compartilhadas por famílias multigeracionais, contribuem para o aumento do risco. Na Nação Navajo, entre 30-40% dos domicílios carecem de água corrente. Até um terço das casas da Nação Navajo e da Tribo White Mountain Apache carecem de infraestrutura confiável de eletricidade, internet e telefonia celular. As condições subjacentes, impulsionadas pela insegurança alimentar e hídrica, toxinas ambientais e mais de um século de acesso inadequado aos serviços de saúde, exacerbam a suscetibilidade e a gravidade do COVID-19. Além disso, o estresse psicossocial agudo causado pela pandemia está levando a um aumento nas condições de saúde mental e comportamental já desproporcionais, incluindo abuso de substâncias, depressão e ansiedade, que contribui para uma maior disseminação (através de mais compartilhamento de substâncias), mais evitação ou estigma relacionados a testes positivos e ciclos contínuos de maior medo e desespero. As intervenções concebidas para este projeto procuram abordar os efeitos físicos e psicossociais do COVID-19.

Este estudo conduzirá pesquisas para entender como expandir e acelerar o teste quando uma pessoa apresenta sintomas ou exposição, e comportamentos preventivos, isolamento e busca de cuidados quando positivo, entre idosos, idades > 65 e adultos jovens de 18 a 34 anos que usaram álcool ou drogas nos últimos 6 meses.