Beskytter innfødte familier mot covid-19

Fra slutten av juli 2020 fortsetter det nye koronaviruset, SARS-CoV-2 (alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2), å spre seg globalt. Selv om kunnskapen om patogenesen, epidemiologien og de kliniske aspektene ved viruset blir bedre for hver uke, unngår evidensbaserte intervensjoner som fremmer testing, karantene, isolasjon, symptomovervåking og omsorgssøk oss fortsatt. Omhyggelig innsamlet data om hvordan man kan overvinne barrierer og fremme testing, hjørnesteinen i vår folkehelserespons, og konstellasjonen av nødvendig forebyggende atferd knyttet til testing er et presserende behov for å forhindre spredning og toll av COVID-19. Studieetterforskere vil samarbeide med langsiktige Navajo Nation (NN) og White Mountain Apache Tribe (WMAT) partnere for å svare på COVID-19 forskningsspørsmål som er grunnleggende for effektiviteten av testing gjennom evaluering av samfunnsbaserte evidensinformerte intervensjoner rettet mot forbedret symptomsporing og overvåking, opptak av hurtigtesting etter symptomdebut, omsorgssøkende og forebyggende atferd.

Det første tilfellet av COVID-19 ble oppdaget på Navajo Nation 17. mars 2020. Fra august 2020 har over 8.500 tilfeller og 400 dødsfall skjedd blant en befolkning på ~206.000 (4.126 per 100.000). På Fort Apache-reservatet (WMAT) har tilfeller økt jevnt siden den første dokumenterte sykdommen 1. april. Mer enn 2 200 tilfeller og 32 dødsfall har skjedd blant en befolkning på ~17 000 (12 353 per 100 000) (per august 2020). Per innbygger er disse sykdomsratene blant de høyeste i USA. Disse samfunnene lider også av noen av de høyeste forekomstene av underliggende tilstander (fedme, hjertesykdom og diabetes), noe som gir dem økt risiko for alvorlig COVID-sykdom, komplikasjoner og dødelighet.

Smittsomme sykdommer har vært en trussel mot urfolk siden europeerne kom. Historiske opptegnelser viser at kopper, kolera, skarlagensfeber, influensa og tuberkulose tok flere urfolksliv enn kriger, slaveri og sult til sammen. Forsettlig bakteriekrigføring fra føderale tjenestemenn for å redusere innfødte amerikanske indianere og indianere i Alaska er en mørk side i USAs historie og et traumatiserende minne for innfødte amerikanske indianere og Alaska. Den nåværende pandemien er en dyp påminnelse om utholdt urettferdighet, som samtidig oppfordrer til traumer og stammeresistens til å overleve og trives på nytt. I tidligere respiratoriske virale pandemier opplevde indianere og indianere i Alaska mer alvorlig sykdom, med 4-5 ganger høyere dødsrate sammenlignet med den generelle amerikanske befolkningen. Med COVID-19 har det vært større anerkjennelse av de sosiale determinantene som ligger til grunn for disse vedvarende helseforskjellene. En rekke faktorer, inkludert fattigdom, mangel på rennende vann og understandard, overfylte føderale boliger som deles av familier med flere generasjoner, bidrar til økt risiko. På Navajo Nation mangler mellom 30-40% av husholdningene innlagt vann. Opptil en tredjedel av Navajo Nation og White Mountain Apache Tribe-hjem mangler pålitelig strøm, internett og mobiltelefoninfrastruktur. Underliggende forhold, drevet av mat- og vannusikkerhet, miljøgifter og over et århundre med utilstrekkelig tilgang til helsetjenester, forverrer følsomheten for og alvorlighetsgraden av COVID-19. Videre fører det akutte psykososiale stresset forårsaket av pandemien til en økning i allerede uforholdsmessige mentale og atferdsmessige helsetilstander, inkludert rusmisbruk, depresjon og angst, som bidrar til mer spredning (gjennom mer deling av stoffer), mer unngåelse eller stigma relatert til positiv testing og pågående sykluser med større frykt og fortvilelse. Intervensjoner designet for dette prosjektet søker å adressere både fysiske og psykososiale effekter av COVID-19.

Denne studien vil gjennomføre forskning for å forstå hvordan man kan utvide og fremskynde testing når en person har symptomer eller eksponering, og forebyggende atferd, isolasjon og omsorgssøkende når positiv, blant eldre, i alderen >65 og unge voksne i alderen 18-34 år som har brukt alkohol eller narkotika de siste 6 månedene.