Proteggere le famiglie native da COVID-19

Alla fine di luglio 2020, il nuovo coronavirus, SARS-CoV-2 (sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2), continua a diffondersi a livello globale. Sebbene la conoscenza della patogenesi, dell'epidemiologia e degli aspetti clinici del virus stia migliorando ogni settimana, gli interventi basati sull'evidenza che promuovono test, quarantena, isolamento, monitoraggio dei sintomi e ricerca di cure ci sfuggono ancora. I dati rigorosamente raccolti su come superare le barriere e promuovere i test, la pietra angolare della nostra risposta di salute pubblica e la costellazione di comportamenti preventivi necessari legati ai test sono urgentemente necessari per prevenire la diffusione e il pedaggio di COVID-19. I ricercatori dello studio lavoreranno con i partner Navajo Nation (NN) e White Mountain Apache Tribe (WMAT) a lungo termine per rispondere alle domande di ricerca COVID-19 fondamentali per l'efficacia dei test attraverso la valutazione di interventi basati su prove basate sulla comunità mirati a migliorare il monitoraggio dei sintomi e monitoraggio, utilizzo di test rapidi dopo l'insorgenza dei sintomi, ricerca di cure e comportamenti preventivi.

Il primo caso di COVID-19 è stato rilevato su Navajo Nation il 17 marzo 2020. Ad agosto 2020, si sono verificati oltre 8.500 casi e 400 decessi su una popolazione di ~ 206.000 (4.126 per 100.000). Nella riserva di Fort Apache (WMAT), i casi sono in costante aumento dalla prima malattia documentata il 1° aprile. Più di 2.200 casi e 32 decessi si sono verificati tra una popolazione di ~ 17.000 (12.353 per 100.000) (ad agosto 2020). Pro capite, questi tassi di malattia sono tra i più alti negli Stati Uniti. Queste comunità soffrono anche di alcuni dei più alti tassi di condizioni sottostanti (obesità, malattie cardiache e diabete), che le espongono a un rischio maggiore di malattia COVID grave, complicanze e mortalità.

Le malattie infettive sono state una minaccia per le popolazioni indigene sin dall'arrivo degli europei. I documenti storici mostrano che il vaiolo, il colera, la scarlattina, l'influenza e la tubercolosi hanno ucciso più indigeni di guerre, schiavitù e fame messi insieme. La guerra batteriologica intenzionale da parte di funzionari federali per ridurre le popolazioni di indiani d'America e nativi dell'Alaska è una pagina oscura nella storia degli Stati Uniti e un ricordo traumatizzante per gli indiani d'America e i nativi dell'Alaska. L'attuale pandemia è un profondo promemoria dell'ingiustizia subita, incitando contemporaneamente il trauma e la resilienza tribale per sopravvivere e prosperare di nuovo. Nelle passate pandemie virali respiratorie, gli indiani d'America e i nativi dell'Alaska hanno sperimentato malattie più gravi, con tassi di mortalità 4-5 volte superiori rispetto alla popolazione generale degli Stati Uniti. Con COVID-19, c'è stato un maggiore riconoscimento dei determinanti sociali che sono alla base di queste persistenti disparità di salute. Una serie di fattori, tra cui la povertà, la mancanza di acqua corrente e gli alloggi federali scadenti e sovraffollati condivisi da famiglie multigenerazionali contribuiscono all'aumento del rischio. Nella Navajo Nation, tra il 30 e il 40% delle famiglie non ha acqua corrente. Fino a un terzo delle case dei Navajo Nation e delle White Mountain Apache Tribe non dispone di un'infrastruttura affidabile per l'elettricità, Internet e i telefoni cellulari. Le condizioni sottostanti, guidate dall'insicurezza alimentare e idrica, dalle tossine ambientali e da oltre un secolo di accesso inadeguato ai servizi sanitari, esacerbano la suscettibilità e la gravità del COVID-19. Inoltre, lo stress psicosociale acuto causato dalla pandemia sta portando a un aumento delle già sproporzionate condizioni di salute mentale e comportamentale, tra cui l'abuso di sostanze, la depressione e l'ansia, che contribuisce a una maggiore diffusione (attraverso una maggiore condivisione di sostanze), più evitamento o stigma relativi a test positivi e cicli continui di maggiore paura e disperazione. Gli interventi progettati per questo progetto cercano di affrontare gli effetti sia fisici che psicosociali del COVID-19.

Questo studio condurrà una ricerca per capire come espandere e accelerare i test quando una persona presenta sintomi o esposizione, e comportamenti preventivi, isolamento e ricerca di cure quando positiva, tra gli anziani, di età >65 e i giovani adulti di età compresa tra 18 e 34 anni che hanno utilizzato alcol o droghe negli ultimi 6 mesi.