Schutz einheimischer Familien vor COVID-19

Seit Ende Juli 2020 breitet sich das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 (Coronavirus 2 mit schwerem akutem respiratorischem Syndrom) weltweit weiter aus. Obwohl sich das Wissen über die Pathogenese, Epidemiologie und die klinischen Aspekte des Virus jede Woche verbessert, fehlen uns evidenzbasierte Interventionen, die Tests, Quarantäne, Isolierung, Symptomüberwachung und Pflegesuche fördern. Um die Ausbreitung und die Folgen von COVID-19 zu verhindern, sind sorgfältig gesammelte Daten darüber, wie Hindernisse überwunden und Tests gefördert werden können, der Eckpfeiler unserer Reaktion auf die öffentliche Gesundheit, und die Konstellation notwendiger präventiver Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Tests dringend erforderlich. Studienforscher werden mit langjährigen Partnern der Navajo Nation (NN) und des White Mountain Apache Tribe (WMAT) zusammenarbeiten, um COVID-19-Forschungsfragen zu beantworten, die für die Wirksamkeit von Tests von grundlegender Bedeutung sind, und zwar durch die Bewertung gemeinschaftsbasierter, evidenzbasierter Interventionen, die auf eine verbesserte Symptomverfolgung abzielen Überwachung, Einführung von Schnelltests nach Auftreten der Symptome, Pflegesuche und präventives Verhalten.

Der erste Fall von COVID-19 wurde am 17. März 2020 auf der Navajo Nation entdeckt. Bis August 2020 ereigneten sich über 8.500 Fälle und 400 Todesfälle bei einer Bevölkerung von ca. 206.000 Einwohnern (4.126 pro 100.000). Im Fort Apache Reservat (WMAT) haben die Fälle seit der ersten dokumentierten Erkrankung am 1. April stetig zugenommen. Mehr als 2.200 Fälle und 32 Todesfälle sind bei einer Bevölkerung von ~17.000 (12.353 pro 100.000) aufgetreten (Stand August 2020). Pro Kopf gehören diese Krankheitsraten zu den höchsten in den USA. Diese Gemeinschaften leiden auch unter einigen der häufigsten Grunderkrankungen (Fettleibigkeit, Herzerkrankungen und Diabetes), wodurch sie einem erhöhten Risiko für schwere COVID-Erkrankungen, Komplikationen und Mortalität ausgesetzt sind.

Infektionskrankheiten stellen seit der Ankunft der Europäer eine Bedrohung für indigene Völker dar. Historische Aufzeichnungen zeigen, dass Pocken, Cholera, Scharlach, Grippe und Tuberkulose mehr indigene Menschenleben forderten als Kriege, Versklavung und Hungersnot zusammen. Die vorsätzliche biologische Kriegsführung durch Bundesbeamte zur Verringerung der Populationen der Indianer und Alaska-Ureinwohner ist eine dunkle Seite der US-Geschichte und eine traumatisierende Erinnerung für die Indianer und Alaska-Ureinwohner. Die aktuelle Pandemie ist eine tiefgreifende Erinnerung an die erlittene Ungerechtigkeit und schürt gleichzeitig Traumata und die Widerstandsfähigkeit der Stämme, um zu überleben und neu zu gedeihen. Bei früheren respiratorischen Viruspandemien erlitten Indianer und Ureinwohner Alaskas schwerere Erkrankungen mit vier- bis fünfmal höheren Sterblichkeitsraten im Vergleich zur allgemeinen US-Bevölkerung. Mit COVID-19 wurden die sozialen Determinanten, die diesen anhaltenden gesundheitlichen Ungleichheiten zugrunde liegen, stärker erkannt. Eine Reihe von Faktoren, darunter Armut, Mangel an fließendem Wasser und minderwertige, überfüllte Bundeswohnungen, die von Familien mit mehreren Generationen geteilt werden, tragen zu einem erhöhten Risiko bei. Auf der Navajo-Nation haben zwischen 30 und 40 % der Haushalte kein fließendes Wasser. Bis zu einem Drittel der Häuser der Navajo Nation und des White Mountain Apache Tribe verfügen über keine zuverlässige Strom-, Internet- und Mobilfunkinfrastruktur. Grundbedingungen, die durch Ernährungs- und Wasserunsicherheit, Umweltgifte und über ein Jahrhundert unzureichenden Zugang zu Gesundheitsdiensten verursacht werden, verschärfen die Anfälligkeit und Schwere von COVID-19. Darüber hinaus führt der akute psychosoziale Stress, der durch die Pandemie verursacht wird, zu einer Zunahme bereits unverhältnismäßiger psychischer und verhaltensbedingter Gesundheitsstörungen, einschließlich Drogenmissbrauch, Depressionen und Angstzuständen, was zu einer stärkeren Verbreitung (durch mehr Teilen von Substanzen), mehr Vermeidung oder Stigmatisierung beiträgt im Zusammenhang mit positiven Tests und anhaltenden Zyklen größerer Angst und Verzweiflung. Die für dieses Projekt konzipierten Interventionen zielen darauf ab, sowohl die physischen als auch die psychosozialen Auswirkungen von COVID-19 anzugehen.

In dieser Studie werden Untersuchungen durchgeführt, um zu verstehen, wie Tests ausgeweitet und beschleunigt werden können, wenn eine Person Symptome aufweist oder einer Exposition ausgesetzt ist, sowie präventives Verhalten, Isolation und Pflegesuche, wenn positiv, bei älteren Menschen im Alter von über 65 Jahren und jungen Erwachsenen im Alter von 18 bis 34 Jahren, die Konsumenten konsumiert haben Alkohol oder Drogen in den letzten 6 Monaten.