Protéger les familles autochtones de la COVID-19

Fin juillet 2020, le nouveau coronavirus, le SRAS-CoV-2 (coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2), continue de se propager dans le monde. Bien que les connaissances sur la pathogenèse, l'épidémiologie et les aspects cliniques du virus s'améliorent chaque semaine, les interventions fondées sur des preuves qui favorisent les tests, la quarantaine, l'isolement, la surveillance des symptômes et la recherche de soins nous échappent encore. Des données rigoureusement collectées sur la manière de surmonter les obstacles et de promouvoir les tests, la pierre angulaire de notre réponse de santé publique, et la constellation de comportements préventifs nécessaires liés aux tests sont nécessaires de toute urgence pour empêcher la propagation et les ravages du COVID-19. Les enquêteurs de l'étude travailleront avec des partenaires à long terme de la nation Navajo (NN) et de la tribu White Mountain Apache (WMAT) pour répondre aux questions de recherche sur le COVID-19 fondamentales pour l'efficacité des tests grâce à l'évaluation d'interventions communautaires fondées sur des preuves ciblant un meilleur suivi des symptômes et surveillance, adoption de tests rapides après l'apparition des symptômes, recherche de soins et comportements préventifs.

Le premier cas de COVID-19 a été détecté sur Navajo Nation le 17 mars 2020. En août 2020, plus de 8 500 cas et 400 décès sont survenus parmi une population d'environ 206 000 (4 126 pour 100 000). Sur la réserve de Fort Apache (WMAT), les cas n'ont cessé d'augmenter depuis la première maladie documentée le 1er avril. Plus de 2 200 cas et 32 ​​décès sont survenus parmi une population d'environ 17 000 (12 353 pour 100 000) (en août 2020). Par habitant, ces taux de maladie sont parmi les plus élevés aux États-Unis. Ces communautés souffrent également de certains des taux les plus élevés de maladies sous-jacentes (obésité, maladies cardiaques et diabète), ce qui les expose à un risque accru de maladie COVID grave, de complications et de mortalité.

Les maladies infectieuses sont une menace pour les peuples autochtones depuis l'arrivée des Européens. Les archives historiques montrent que la variole, le choléra, la scarlatine, la grippe et la tuberculose ont coûté plus de vies aux Autochtones que les guerres, l'esclavage et la famine réunis. La guerre bactériologique intentionnelle des autorités fédérales pour réduire les populations amérindiennes et autochtones de l'Alaska est une page sombre de l'histoire des États-Unis et un souvenir traumatisant pour les Amérindiens et les autochtones de l'Alaska. La pandémie actuelle est un profond rappel de l'injustice subie, incitant à la fois au traumatisme et à la résilience tribale pour survivre et prospérer à nouveau. Lors des pandémies virales respiratoires passées, les Amérindiens et les Autochtones de l'Alaska ont connu une maladie plus grave, avec des taux de mortalité 4 à 5 fois plus élevés que la population générale des États-Unis. Avec la COVID-19, il y a eu une plus grande reconnaissance des déterminants sociaux qui sous-tendent ces disparités persistantes en matière de santé. Un certain nombre de facteurs, dont la pauvreté, le manque d'eau courante et les logements fédéraux surpeuplés et de qualité inférieure partagés par des familles multigénérationnelles, contribuent à l'augmentation du risque. Dans la nation Navajo, entre 30 et 40 % des ménages manquent d'eau courante. Jusqu'à un tiers des maisons de la nation Navajo et de la tribu White Mountain Apache ne disposent pas d'infrastructures fiables en matière d'électricité, d'Internet et de téléphonie mobile. Les conditions sous-jacentes, entraînées par l'insécurité alimentaire et hydrique, les toxines environnementales et plus d'un siècle d'accès inadéquat aux services de santé, exacerbent la sensibilité et la gravité de la COVID-19. De plus, le stress psychosocial aigu causé par la pandémie entraîne une augmentation des problèmes de santé mentale et comportementale déjà disproportionnés, notamment la toxicomanie, la dépression et l'anxiété, qui contribuent à une plus grande propagation (par le biais d'un plus grand partage de substances), à plus d'évitement ou de stigmatisation. liés à des tests positifs et à des cycles continus de peur et de désespoir accrus. Les interventions conçues pour ce projet visent à traiter à la fois les effets physiques et psychosociaux de la COVID-19.

Cette étude mènera des recherches pour comprendre comment étendre et accélérer les tests lorsqu'une personne présente des symptômes ou une exposition, et les comportements préventifs, l'isolement et la recherche de soins lorsqu'ils sont positifs, parmi les personnes âgées, âgées de plus de 65 ans et les jeunes adultes âgés de 18 à 34 ans qui ont utilisé alcool ou drogues au cours des 6 derniers mois.