Ochrona rodzimych rodzin przed COVID-19

Od końca lipca 2020 r. nowy koronawirus SARS-CoV-2 (koronawirus zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2) nadal rozprzestrzenia się na całym świecie. Chociaż wiedza na temat patogenezy, epidemiologii i aspektów klinicznych wirusa poprawia się z każdym tygodniem, interwencje oparte na dowodach, które promują testowanie, kwarantannę, izolację, monitorowanie objawów i poszukiwanie opieki, wciąż nam umykają. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się i zbieraniu ofiar COVID-19, pilnie potrzebne są rygorystycznie zebrane dane na temat sposobów pokonywania barier i promowania testów, które są podstawą naszej reakcji w zakresie zdrowia publicznego, oraz konstelacji niezbędnych zachowań zapobiegawczych związanych z testami. Badacze będą współpracować z długoterminowymi partnerami Navajo Nation (NN) i White Mountain Apache Tribe (WMAT), aby odpowiedzieć na pytania badawcze dotyczące COVID-19, które mają fundamentalne znaczenie dla skuteczności testów, poprzez ocenę społecznościowych interwencji opartych na dowodach, ukierunkowanych na ulepszone śledzenie objawów i monitorowanie, wdrażanie szybkich testów po wystąpieniu objawów, szukanie opieki i zachowania zapobiegawcze.

Pierwszy przypadek COVID-19 wykryto w Navajo Nation 17 marca 2020 r. Od sierpnia 2020 r. W populacji ~ 206 000 miało miejsce ponad 8500 przypadków i 400 zgonów (4126 na 100 000). W rezerwacie Fort Apache (WMAT) liczba przypadków stale rośnie od czasu pierwszej udokumentowanej choroby 1 kwietnia. Ponad 2200 przypadków i 32 zgony miały miejsce w populacji ~ 17 000 (12 353 na 100 000) (stan na sierpień 2020 r.). W przeliczeniu na jednego mieszkańca wskaźniki zachorowań należą do najwyższych w Stanach Zjednoczonych. Społeczności te cierpią również na jedne z najwyższych wskaźników chorób podstawowych (otyłość, choroby serca i cukrzyca), narażając je na zwiększone ryzyko ciężkiej choroby COVID, powikłań i śmiertelności.

Choroby zakaźne stanowią zagrożenie dla rdzennej ludności od czasu przybycia Europejczyków. Zapisy historyczne pokazują, że ospa, cholera, szkarlatyna, grypa i gruźlica pochłonęły więcej rdzennych mieszkańców niż wojny, niewolnictwo i głód razem wzięte. Celowa wojna bakteryjna prowadzona przez urzędników federalnych w celu zmniejszenia populacji Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski to ciemna karta w historii Stanów Zjednoczonych i traumatyczna pamięć dla Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski. Obecna pandemia jest głębokim przypomnieniem znoszonej niesprawiedliwości, jednocześnie podżegając do traumy i odporności plemiennej, aby przetrwać i rozwijać się na nowo. W przeszłości wirusowe pandemie układu oddechowego Indianie amerykańscy i rdzenni mieszkańcy Alaski doświadczali cięższych chorób, z 4-5 razy wyższą śmiertelnością w porównaniu z ogólną populacją USA. W przypadku COVID-19 w większym stopniu rozpoznano społeczne uwarunkowania leżące u podstaw tych utrzymujących się różnic w zdrowiu. Szereg czynników, w tym ubóstwo, brak bieżącej wody i niespełniające norm, przeludnione mieszkania federalne, w których mieszkają rodziny wielopokoleniowe, przyczynia się do zwiększonego ryzyka. W Navajo Nation od 30 do 40% gospodarstw domowych nie ma bieżącej wody. Nawet jedna trzecia domów Navajo Nation i White Mountain Apache Tribe nie ma niezawodnej infrastruktury elektrycznej, internetowej i komórkowej. Podstawowe warunki, spowodowane brakiem bezpieczeństwa żywności i wody, toksynami środowiskowymi i ponad stuletnim nieodpowiednim dostępem do usług zdrowotnych, zaostrzają podatność na COVID-19 i nasilają jego nasilenie. Ponadto ostry stres psychospołeczny spowodowany pandemią prowadzi do wzrostu i tak już nieproporcjonalnych zaburzeń zdrowia psychicznego i behawioralnego, w tym nadużywania substancji, depresji i lęku, co przyczynia się do większego rozprzestrzeniania się (poprzez częstsze dzielenie się substancjami), większego unikania lub stygmatyzacji związane z pozytywnym testowaniem i ciągłymi cyklami większego strachu i rozpaczy. Interwencje opracowane w ramach tego projektu mają na celu zajęcie się zarówno fizycznymi, jak i psychospołecznymi skutkami COVID-19.

W ramach tego badania zostaną przeprowadzone badania, aby zrozumieć, jak rozszerzyć i przyspieszyć testy, gdy dana osoba ma objawy lub narażenie, oraz zachowania zapobiegawcze, izolację i poszukiwanie opieki, gdy wynik jest pozytywny, wśród osób starszych, w wieku >65 lat i młodych dorosłych w wieku 18-34 lat, którzy stosowali alkohol lub narkotyki w ciągu ostatnich 6 miesięcy.